勃起功能障碍新契机--低能量体外震波治疗-振兴医院.PDF

勃起功能障礙新契機--低能量體外 震波治療 體外 震波治療（ESWT） 體外 震波治療是一種物理治療方法，為非侵入性治療。體外 震波可 分成高能量與低能量震 波，高能量體外 震波用於尿路結石治療，大家都能耳熟能詳。低能量體外 震波則被應用於心臟病 變、肌腱炎及筋膜炎等。目前最新的是 :泌尿科醫師將低能量體外 震波(Low-intensity Extracorporeal Shockwave Rherapy，簡稱LI-ESWT) 應用到勃起功能障礙(Erectile Dysfunction) 的治療，利用低能量震波促使陰莖海綿體 產生新血管增生作用，增加血流量，藉以改善不舉症狀。 低能量體外 震波治療是經由美國食品藥品監督管理局(FDA)的 核准；在歐洲泌尿科醫學會於 2014 年將低能量體外震波列為勃起功能障礙的第一線可選擇之治療 ；而衛福部在 2015 年也核准 通過了低能量體外 震波的治療，有別於傳統的藥物和侵入性的手術治療，低能量體外 震波提供勃 起功能障礙治療的新契機 。 低能量體外震波的血管新生作用 血管型勃起功能 障礙組織 震波治療後分泌 血管新生因子 陰莖組織血管增生 勃起功能障礙的應用 勃起功能障礙常和高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸及肥胖相關，全世界有超過1億 5000萬 的男性有此問題，但只有 15%的男性會主動尋求進一步的治療。若男性勃起功能障礙的主要發生 原因為血管性因素 ，低能量體外震波治療可以藉由能量刺激陰莖海綿體內產生新血管增生，進而 改善陰莖海綿體的血流及充血功能。此外，動物研究亦顯示低能量震波可於治療部位活化體內幹 細胞進行組織修復作用。 臨床上 造成男性勃起功能障礙的原因相當多，有血管性、神經性、結構性、內分泌性、藥物 引起與心因性等，低能量體外震波治療主要是改善「血管性病因」，因此治療前應由泌尿科專科 醫師做詳細的病因評估，與病患討論是否適合接受治療 。 勃起功能障礙治療 慢性骨盆疼痛症侯群的應用 攝護腺炎是五十歲以下泌尿科男性病人最常見的診斷之一，也是五十歲以上男性泌尿科病人 第三常見的診斷。大約有百分之五的男性曾有攝護腺炎的病史。攝護腺炎的成因：通常是由泌尿 道感染而來，常見的病原菌有大腸桿菌、腸球菌等，非細菌性攝護腺炎可能和披衣菌感染有關。 臨床上常見的症狀屬 非特異性的小便症狀(如：頻尿、急尿 、夜尿或排尿不舒服或生殖器附近) (如： 陰莖、睪丸、會陰、小腹、腹股溝或下背的疼痛或射精帶血) 並伴隨早洩、勃起功能障礙 等症狀。因 不易追緃及根治 ，病人常反覆發作而前來泌尿科就診。2015 年衛福部 核淮低能量 震波治療應用在 慢性骨盆 疼痛症侯群的病人身上， 其可以 阻斷攝護腺內疼痛訊息的傳遞及提高細胞活化能力進而 降低攝護腺的發炎反應，經治療後高達 78% 病患可以明顯的緩解 不舒服的疼痛症狀而達治療的效 果。 慢性骨盆疼痛症侯群治療 低能量體外震波治療勃起功能障礙的效果 據統計，以輕度障礙來說，有效高達 83% ，中度障礙仍還有43% ，總體治療率達62% 。 輕度 中度 重度 全部 6 次療程成功率 10/12 (83%) 3/7 (43%) 0/2 (0%) 13/21 (62%) 低能量體外震波治療勃起功能 障礙雖可以維持長時間的效果， 但並非永久有效。據統計，治 療成功的患者在 1個月內的追 蹤，能持續效果，至 6個月仍 有 85% 。追蹤長達1 年，仍 有 66%的患者感到滿意。 低能量體外震波 注意事項 低能量體外震波並非人人適合，有一些治療禁忌症，例如凝血功能失調（如血友病）、需長 期使用抗凝血劑、治療區有腫瘤或其他嚴重皮膚疾病等患者就不適合。如果病人有吃抗凝血劑， 通常建議跟醫師討論是否可停用 ，一段時間後再治療。 本院低能量體外震波機 Dornier Aries 獨特智慧型聚焦設計 (Smart Focus Technology) ，可有效傳遞各種不同能量 大小 ，