数字化管理模式在做实居民健康管理中探索.docVIP

数字化管理模式在做实居民健康管理中探索 　　关键词：健康管理；数字化；信息化；管理模式 　　中图分类号：R197.1 文献标志码：ADOI：10.19428/ki.sjpm.2018.18630 　　文章编号：1004-9231（2018）04-0290-05 　　以社区卫生服务机构为基础开展健康管理是医疗卫生改革的发展趋势。随着国家医疗卫生改革政策的出台和深入推进，让全科医生承担起社区居民“健康守门人”的职责，实现全人口、全生命周期、连续的健康管理已成为社区卫生服务新一轮的发展重点。2015年，上海市陆续出台了《关于进一步深化本市社区卫生服务综合改革与发展的指导意见》[1]及8个配套文件，启动了新一轮社区卫生服务综合改革（以下简称“综改”）。本轮综改的重点是应对大型城市人口聚集、老龄化趋势与疾病谱的改变，将社区卫生服务置于整个医疗卫生服务体系的基础与核心位置，旨在通过对社区卫生服务的机制调整与制度设计，夯实与健全社区卫生服务网底，打造社区卫生服务平台功能，通过家庭医生与居民形成契约关系，做实社区居民健康管理，从而推动整个医疗卫生服务体系的高效与有序。通过家庭医生“1+1+1”签约、延伸处方、长处方、上级专家预约、双向转诊等措施，使就诊体系逐渐趋于合理，不断提升社区卫生服务中心的综合实力。 　　上海市凉城社区卫生服务中心作为该市综合改革重点试点单位，在具体实施过程中发现，信息化技术手段的应用逐渐显示出其强大的优势。本文通过介绍对数字化管理模式在做实居民健康管理服务中的探索历程和实际应用，思考数字化管理模式在改善患者就医体验，加快推进综改信息化建设中的经验与不足，以期为数字化社区居民健康管理模式的有效推广提供参考和借?b。 　　1 数字化管理模式的探索背景 　　1.1 家庭医生制度的建立 　　2011年，《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》[2]中明确指出： 健康管理是全科医生的基本工作内容之一，在一定程度上明确了全科医生在社区健康管理中的重要作用。建立全科医生制度，实行全科医生签约服务是建立社区首诊，分级诊疗模式的主要手段。顺应这一要求， 2011年起，上海市家庭医生制度在10个区县率先启动。2013年《关于本市全面推广家庭医生制度的指导意见》[3]出台，家庭医生制度正式在全市范围内推广。 　　1.2 健康管理理念的强化 　　2015年，上海市新一轮社区卫生服务综合改革的总目标是到2020年，家庭医生与居民签约服务，实施全面、连续、有针对性的健康管理，促进医疗资源有效分配与利用。2016年国务院颁布《“健康中国2030”规划纲要》[4]，2017年颁布《“十三五”卫生与健康规划的通知》[5]，把加强全民健康，向全人群提供全生命周期、连续的健康服务，改善人民健康水平作为重点工作。同年3月27日，上海市卫生与健康工作大会提出的《“健康上海2030”规划纲要》（征求意见稿）[6]把健康管理的理念融入到政策机制中，对社区卫生服务中心提出了明确的要求，为社区综改指明了方向，为发展全民健康、加强基层卫生工作建设提供了有力的政策支撑。 　　1.3 信息化建设的优势 　　国家卫生部《全国卫生信息化发展规划纲要（2003―2010》[7]提出，社区卫生服务信息系统建设是卫生信息化建设的重点之一。以居民健康档案为重点，涵盖公民基础健康档案以及预防免疫、就诊记录、健康检查记录、计划生育等方面的健康档案信息，逐步实现“多档合一”，实现健康档案与临床信息的一体化。2000年，上海市的社区卫生服务中心开始建立和使用电子化《上海市居民健康档案》，凉城社区卫生服务中心也将建立数字化居民健康档案作为转变服务模式、深入开展社区卫生服务的一项基础性工作。自2012年起，随着社区卫生服务模式的转变，在业务系统和管理系统上进行了不断的升级改造。2014年，针对健康档案中居民信息不完善、不准确，健康档案不能时时动态更新，各类健康管理数据处理繁琐，不能相互关联融合等问题，按照国家标准对居民健康档案的地址进行标准化梳理，重新建立了基本准确的可动态更新的居民电子健康档案，并不断完善以全科医生工作站为主的医疗信息系统。全面整合基本医疗、公共卫生及社区卫生服务管理信息系统。整个中心的数字化管理系统做到实时记录，能够反映居民健康状况和在本社区的医疗服务全过程。2016年居民电子健康档案系统通过上海市5级测评，为做实居民健康管理服务提供了极大的便利，为推进综改信息化建设奠定了坚实的基础。 　　通过多年的建设，凉城社区卫生服务中心开发并实际应用的包括居民健康信息区域交互共享系统、家庭医生门诊工作站、社区综管平台、区域影像诊断调阅系统、医疗废物电子标签追溯监控系统、实时冷链温控监控系统、资产采购管理和成本管理信息系统、阳光采购平台、区域预防接种数字化门诊系