数字化钼靶X线与彩超应用BI―RADS分级诊断乳腺癌价值比较.docVIP

数字化钼靶X线与彩超应用BI―RADS分级诊断乳腺癌价值比较 　　[摘要] 目的 通过对彩超与钼靶X线应用BI-RADS分级在乳腺癌诊断上的比较并分析其优缺点，以探讨结合二者应用于临床上诊断乳腺癌的价值。 方法 通过分析我院手术与病理结果证实的82例乳腺癌患者的钼靶X线和彩超影像表现及其BI-RADS分级，两者检查结果与病理检查结果对照。 结果 诊断率比较中彩超组（a）为87.80%，钼靶X线组（b）为75.60%，两者联合组（c）为95.24%，差异组间比较Pa：b=0.237，Pa：c=0.014，Pb：c=0.017；恶性诊断率彩超组为66.66%，钼靶X线组为73.33%，两者联合组为86.66%，差异组间比较Pa：b=0.164，Pa：c=0.003，Pb：c=0.001；BI-RADS等级比较中联合应用组2～3级与4级诊断率高于彩超组及钼靶X线组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 两者联合应用可相互补充，对BI-RADS分级具有很高的灵敏度，将两者联合应用于临床可以提高乳腺癌患者的诊断率。 　　[关键词] 钼靶X线；彩超；BI-RADS分级；乳腺癌 　　[中图分类号] R445 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）15-77-03 　　乳腺癌是女性比较常见的恶性肿瘤，对女性的健康和生命危害严重，是妇女常见的恶性肿瘤之一。近年来其发病率不断升高，早期准确的诊断对早期防治非常关键，钼靶X线与超声是早期诊断的主要手段。而乳腺影像报告与数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）是由美国放射学会（ACR）制定，通过使用标准化术语，降低临床及研究解读上的混淆，提高诊断的质量[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月～2013年9月期间于我院检查，发现有可疑肿块等并住院手术治疗患者82例。均为女性患者，年龄28～55岁，诉乳头溢血性或非血性液体，少数患者仅有乳腺疼痛。73例触及肿块，肿块较大质硬韧、边界模糊，乳房疼痛34例，乳头回缩4例，无任何症状2例。手术前均行彩超及钼靶X线检查，病例均经病理送检证实。两次检查时间相隔为1d，报告时采用双盲法[2]。 　　1.2 仪器和方法 　　使用西门子ACUSON S2000彩色多普勒超声诊断仪。患者取仰卧位，采用直接检查法，双手上举，双侧乳腺及腋窝暴露充分，以乳头为中心，采取 　　左右两乳腺对比扫查法，放射状连续性扫查，对包块所在处重点探查，了解肿块的形态、位置、大小与周边关系及内部回声情况，同时注意扫查有无双侧腋窝肿大淋巴结；采用美国HOLOGIC全数字化钼靶X线机，常规方案为每例均行双侧或单侧乳腺轴位及斜位摄片，如果病灶显示不满意时增加局部重点片，必要时加压放大摄片。观察乳腺病灶的位置、类型、大小、形态、边缘情况，有无边缘毛糙，有无钙化及其形态、数量，有无小尖角征，有无腋窝淋巴结肿大、血管异常及皮肤的改变[3]。 　　1.3 BI-RADS分级诊断标准 　　按美国放射学会及超声学会分型标准BI-RADS评估分为未完成评估与完成评估。0级：未完成评估，超声上无异常发现，在作出最后的评估前，需要进一步影像学检查；完成评估最终分为1～6级：1级：阴性，未见明显异常，随访1年；2级，良性征象，建议6～12个月的定期随访，如单纯囊肿、乳腺植入物等本质上是非恶性的；3级：可能良性发现，边缘光整，其恶性的危险性2%，建议3～6个月短期随访；4级：可疑异常，超声发现没有典型的癌的全部征象，又不完全符合良性病变的征象，此级病灶癌的可能性为3%～94%，建议穿刺活检以明确诊断。5级：高度可疑恶性，需积极处理，开始时就应考虑明确的治疗；6级：活检已证实为恶性，应立即采取适当的治疗措施[4-5]。 　　1.4 统计学方法 　　本研究数据统计采用SPSS16.0软件，计数资料采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 单独彩超与钼靶X线与联合应用参数对比 　　病理结果显示纳入标准的82例患者病理（确诊标准） 结果提示：良性肿块67例，恶性肿瘤15例。彩超提示良性56例中有3例为恶性，恶性12例中有2例为良性，不确定为14例，诊断率为76.82%；钼靶X线提示良性54例中有3例为恶性，恶性13例中2例为良性，不确定性15例诊断率75.60%；二者联合应用后，确定良性59个、恶性13个、不确定性10个，诊断率为87.80%。见表1。 　　2.2 单独彩超与钼靶X线与联合应用BI-RADS分级 　　BI-RADS为1级者作为“阴性”，2、3级作为良性，4级可疑恶性即有可能为良性，5、6级为恶性[3]。病理结果提示：良性