昏迷的临床诊断要点.ppt

昏迷的临床诊断要点 定义 昏迷是完全意识丧失的一种类型，是临床上的危重症。昏迷的发生，提示患者的脑皮质功能发生了严重障碍。主要表现为完全意识丧失，随意运动消失，对外界的刺激的反应迟钝或丧失，但患者还有呼吸和心跳。 诊断中需要解决的问题 是否昏迷 昏迷的类型 昏迷的原因 病因 病史 症状 体征 查体-生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压 体温 发热 见于颅内感染、脑出血、蛛网膜下腔出血 发热+颈强直 脑膜炎、脑炎、颅内出血 体温过低 见于休克、低血糖、中毒、内分泌功能障碍 脉搏 加快 见于颠茄类中毒 细速 见于脑膜炎 慢而深大 见于脑出血、酒精中毒 慢而弱 可能是吗啡类中毒 呼吸 呼吸频率：正常、呼吸过慢、呼吸急促 呼吸方式：正常、潮式呼吸、比奥呼吸、叹气样呼吸、库氏呼吸、三凹症 呼吸深度：正常、浅、深快 呼吸气味：烂苹果味、氨味、苦杏仁味、大蒜味、酒臭味 血压 偏低：见于心梗、脑梗塞、动脉瘤破裂 偏高：见于高血压性脑出血等 脉搏 加快 见于颠茄类中毒 细速 见于脑膜炎 慢而深大 见于脑出血、酒精中毒 慢而弱 可能是吗啡类中毒 昏迷的诊断治疗流程 1.急救处理 2.并发症治疗 3.病因治疗 4.其他治疗 急救通用原则 1.紧急评估有无危及生命的情况 2.迅速去除危及生命的