整体护理对急性冠脉综合征患者预后影响.docVIP

整体护理对急性冠脉综合征患者预后影响 　　[摘要] 目的 探讨行整体护理对急性冠脉综合征患者预后的影响。 方法 入选2010年2～9月在解放军第一七四医院住院治疗的急性冠脉综合征患者179例，根据患者在住院期间给予的护理方式的不同将其分为对照组（n = 89）和观察组（n = 90），对照组患者给予心内科常规护理，观察组患者给予整体护理，比较两组患者预后情况。 结果 经护理后，两组患者生活质量各维度项评分均显著提高，与护理前相比，差异均有统计学意义（均P 0.05），且观察组患者改善程度优于对照组（P 0.05）；对患者进行随访2年发现，对照组患者再梗死、心绞痛发作、死亡比例分别为19.1%、51.7%、14.6%均显著高于观察组患者11.1%、37.8%、7.8%，差异均有统计学意义（均P 0.05）。 结论 整体护理对于改善急性冠脉综合征患者的近期和远期预后均有显著的作用。 　　[关键词] 整体护理；急性冠脉综合征；冠心病；预后 　　[中图分类号] R472 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）02（c）-0134-02 　　随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，冠心病的发病率呈现急剧上升的趋势，成为威胁人类健康和生命安全的主要疾病之一。急性冠脉综合征（acute coronary syndrome）在冠脉狭窄的基础上发生的急性心肌缺血，导致患者出现相应的临床症状和体征，主要包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛，其中心肌梗死根据心电图结果将分为ST段抬高型心肌梗死和非ST抬高型心肌梗死。大量临床观察显示，急性冠脉综合征发生的主要机制为血小板的激活[1]，因此进行积极的抗血小板治疗具有非常重要的临床意义。尽管随着医疗水平的逐渐上升，急性冠脉综合征的预后显著改善，但是加强对患者的护理也是临床重点任务之一[2]。整体护理是一种新的护理模式，它改变了传统以疾病为中心的护理模式，强调以患者为中心，以现代化的护理观念为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统的工作模式[3-4]。本研究旨在探讨整体护理对急性冠脉综合征患者预后的影响，为临床提供相应的依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　入选2010年2～9月在解放军第一七四医院住院治疗的急性冠脉综合征患者179例，其中，男112例，女67例；年龄52～74岁；急性ST段抬高型心肌梗死患者62例，占34.6%，急性非ST段抬高型心肌梗死患者71例，占39.7%，不稳定型心绞痛患者46例，占25.7%。患者的诊断主要依赖于患者的主要临床表现、心电图以及心肌酶谱的动态变化。所有患者入院后均按照《内科学》（第7版）关于急性冠脉综合征的治疗，根据患者在住院期间给予的护理方式的不同将其分为对照组（n = 89）和观察组（n = 90），两组患者在年龄、性别、发病情况、文化水平等方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 资料收集 收集患者资料，采用设计好的调查表记录患者的年龄、性别、文化水平、发病情况以及其他相关情况。 　　1.2.2 护理情况 对照组患者采用心内科常规护理；而观察组患者在心内科常规护理的基础上实施整体护理，由本科护士制订详细的、有步骤的护理计划。主要包括以下几个方面的内容，①健康教育：在所有患者入院病情稳定后对其均进行相应的健康教育，让其明确冠心病发生的病理生理学基础，以及引起其发生的主要危险因素；②饮食及排便护理：对于急性冠脉综合征患者均给予清淡饮食，少食多餐；③心理护理：心理护理对于急性冠脉综合征患者非常重要，尤其是急性心肌梗死患者，大部分患者极易出现焦虑、恐惧心理，对于患者病情非常不利，不进行干预会加重患者病情，而实施心理护理的主要方式主要为安慰患者、鼓励患者，对患者心理状态进行有效评估，针对患者出现的心理状态进行相应的干预；④康复训练：主要是针对急性心肌梗死患者，向患者及其家属讲述患者下床时间，何时进行锻炼以及如何进行有效锻炼等。 　　1.3 观察指标 　　两组患者在护理前后采用生活质量（QOLI-74）各维度评分表进行评分；并在患者出院后对所有患者进行随访2年，记录患者死亡情况、心肌梗死发生情况以及心绞痛发生情况。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料用百分比表示，比较采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者近期预后比较 　　两组患者进行相应治疗后，无一例病例死亡，均健康出院；心理功能、社会功能、物质生活、躯体功能评分护理前比较，差异无统计学意义（P 0.05）；经护理后，两组患者