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中药临床运用知识1
中药临床应用知识主讲:嘉应学院医学院 中医药研究所 杨开元;一、中药的性能 1、四气五味
2、升降浮沉
3、药物的归经
二、中药的配伍
三、禁忌
1、配伍禁忌
十八反:本草明言十八反,半蒌贝蔹芨攻乌。
藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
十九畏:硫磺原是火中精,朴硝一见便相争;
水银莫与砒霜见,狼毒最怕密佗僧;
巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情;
丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱;
川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂;
官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺;
大凡作合持顺逆,炮火监莫搏要依。;2、妊娠禁忌
3、证候禁忌:即有些病种不能使用的药 物。
4、服药禁忌
四、中药调方
五、中药的煎煮与服法
1、中药煎煮
2、中药的服法
;1、 四气五味 ?;① 寒性药:治热病,有清热解毒,泻火燥湿。
如:黄连、黄柏、黄芩、金银花、连翘
特征:伤脾胃,配合健胃药。?健胃药:枳实、砂仁 ?
②?凉性药:次于寒性药,滋阴清热,解热作用较弱。 ? ?如:麦冬、天冬、灯心、沙参、玉竹
③温性药:温中散寒,行气止痛,活血,发汗表。 ?
如:麻黄、桂枝、生姜、羌活、独活、砂仁、 陈皮、藿香
补气药:明党参、白术、太子参 ?
④热性药:回阳救逆,用于亡阳证,四肢寒冷,五更泄泻。 ?
如:肉桂、附子、干姜 生姜用于寒型结肠炎。
配方:?生姜?250g?去皮打碎,鸡一只,去皮切碎,
于砂锅中共煮4小时,不盖。
偏凉:苡米(滑大肠)孕妇忌服 ?
? 偏温:白术 ?;辛:行气止痛,发散解表,温中散寒。
如:砂仁、陈皮、防风、荆芥、牛蒡子、桂枝、生姜 ?
甘(甜):补中益气,调和药性,缓气和中。
如:甘草、人参、白术、党参 ?
酸:收敛、止汗、止泻、止血、自汗、盗汗、崩漏、白带、遗精 ?如:五味子、五倍子、石榴皮、诃子、芡实、白果 ?
苦:清热解毒,泻火燥湿 ?如:黄连、黄柏、黄芩、龙胆草 ?
咸:软坚散结。
如:芒硝、夏枯草、盐 ?
淡味:利水、利尿、退肿。
如:淡竹叶、灯心草、赤小豆 ;2、 升降浮沉:是药物的作用趋向,是与人体 所产生的病势趋态相对抗的。?;3、 药物归经;二、 中药的配伍,配伍七种情况;1、配伍禁忌:中药配合使用,产生毒副作用;2、 妊娠禁忌:妇女怀孕期间不可服用的中药。(三个月内不能吃药);3、 服药禁忌:
在服药期间,不能食用的食物,病情加重,疗效下降,产生毒副作用。
?感冒药:忌腥味,油性大 ?
蜜反葱、人参忌葱、蒜、萝卜、莱菔子 ?
地黄忌龟甲、虾、蟹、葱、蒜、萝卜 ? ;四、 中药调方;中药煎煮:
每天一剂,共煎两次,第一次煎30分钟(沸后),第二次煎20分钟,两液合用,分早晚饭后1小时服用。 ?特殊煎煮: ?先煎:质坚、毒性大的中药。先煎20分钟,加入其他中药再煎30分钟即可。后下:含挥发油,其他中药先煎20分钟后加入共煎30分??。
(先用水湿润30分钟) ?
冲服:贵重药粉,不宜煎煮药粉,将其他中药煎好的药液冲入粉中搅匀服用。(田七粉)?烊化:胶类中药,阿胶加入已煎好的药液,搅拌溶化后服用。
包煎:用布包着煎,含粘性大的中药。如:车前子与其他中药共煎
溶化:结晶性中药,加入已煎好的药液中,搅拌溶解后服用。
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