早期运动干预对急性脑梗死偏瘫患者肢体运动功能恢复影响.docVIP

早期运动干预对急性脑梗死偏瘫患者肢体运动功能恢复影响 　　摘要：目的：探讨运动干预疗法对急性脑梗死患者肢体功能的影响。方法；分别随机选取急性脑梗死偏瘫患者50例作为对照组，50例作为干预组，干预组在给予药物治疗和常规护理的基础上，于入院1周内进行运动干预，分别采用Brunnstrom偏瘫运动功能评价法评定运动功能恢复情况，Barthel指数（MBI）评定日常生活活动能力（ADL），并对两组的疗效进行比较。结果：治疗12周后，干预组的疗效明显优于对照组，Brunnstrom、Barthel指数差异有统计学意义（P0.01）。结论：早期运动干预对改善急性脑梗死偏瘫患者的ADL，提高肢体运动能力有明显疗效，能降低致残率，提高其生活质量。 　　关键词：早期；Barthel指数；运动干预；脑梗死；偏瘫 　　中图分类号：R743.33 文献标志码：A 文章编号：1008-2409（2016）03-0061-04 　　脑梗死是老年人的一种常见病，其病死率为10%～47%，幸存的患者往往遗留有不同程度的肢体运动功能障碍。近年来，人们对心脑血管疾病的重视不断提高，使脑梗死患者病死率有所下降，但有资料显示，脑梗死患者中有60%～80%遗留不同程度的功能障碍，13%～15%的患者日常生活自理能力受到严重影响，降低了其生活质量。目前，国内外对脑梗死偏瘫患者给予单纯的心理干预、认知干预、语言训练干预、康复训练等方面的报道较多，但对于此类患者应用偏瘫康复运动视频的播放来指导患者行康复运动的报道极少。本研究采用前瞻性随机对照试验研究的方法，在系统的规范治疗基础上，利用Brunnstrom运动功能评价法、简化Barthel指数（MBI）综合评定量表，探讨早期运用肢体康复运动视频播放的运动干预方法，指导偏瘫患者进行运动康复训练及其对急性脑梗死偏瘫患者肢体运动功能与ADL的影响。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　研究对象诊断均符合全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准，诊断急性脑梗死患者，均为首次发病，并且经头部CT和（或）MRI检查确诊，神志清醒，排除有失语及严重心肾功能障碍的患者，发病1周内入院，生命体征平稳在48 h内；GCS评分8分；35岁0.05）。见表1。 　　1.2方法 　　两组患者均给予相同的药物治疗，对照组按照常规护理措施，即在疾病进入恢复期（入院后14 d）行康复护理，及健康教育、肢体功能训练、心理护理等；干预组患者在对照组常规护理基础上，对患者进行早期（入院3～7 d）的运动干预，应用偏瘫康复训练视频的播放来指导患者进行偏瘫肢体的康复训练的运动，具体方法如下： 　　患者入院病情稳定后（入院3～7 d），责任护士每天应用DVD碟机播放偏瘫康复训练视频给患者及家属观看，并进行演示讲解，指导患者及家属进行偏瘫肢体的有效康复训练。内容包括①偏瘫肢体的功能位放置。②偏瘫肢体各关节的主动与被动运动。③上肢的功能锻炼。仰卧位：患肢向上伸90°作被动屈伸运动，再作内旋、外旋。坐位或站立位：使患肢平举前伸，作手内旋、外旋运动，并做翻掌、转腕等肌肉伸缩训练。④床上翻身训练及从仰卧到坐起训练和床边坐位平衡训练。⑤床边站立训练。⑥床边站立平衡训练：患者依靠床头或墙壁站立，逐渐过渡到独立的站立位。⑦协调训练：双上肢交替运动，以旋转对角线方向运动为主，视线跟随手指，为以后协调手眼动作奠定基础。⑧行走训练：以上运动都能完成后站立10 s或更久，治疗人员指导患者完成步行。循序渐进。在训练过程中，指导正确的训练姿势，正确引导家属对患者的辅助训练。每天上下午各1次，每次30～45 min，以患者能承受为宜，4周为1个疗程。 　　1.3疗效评价 　　1.3.1运动功能采用Brunnstrom法，运动功能达到6级，能正常生活为痊愈；运动功能提高2级以上，基本不影响生活为显效；运动功能提高1级以上，影响正常生活为有效；运动功能提高小于1级，严重影响正常生活为无效。总有效率等于痊愈率与显效率之和。 　　1.3.2生活自理能力 采用Barthel指数（MBI）评定日常生活活动能力（ADL），≥61分代表生活自理能力良好，40N60分代表生活自理能力部分依赖，≤39分代表生活自理能力严重依赖。对每例患者在入组时进行第1次评定，在经过4周和12周的偏瘫康复训练视频指导下锻炼后分别进行第2次和第3次评定。 　　1.4统计学方法 　　所有数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，组间均数比较进行t检验，计数资料采用卡方检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 Barthel指数评分 　　两组患者干预治疗前后Barthel指数评分结果比较，见表2。 　　2.2两组患者偏瘫肢体运动功能恢复