曲唑酮在伴有性功能障碍慢性前列腺炎中疗效评价.docVIP

曲唑酮在伴有性功能障碍慢性前列腺炎中疗效评价 　　摘要：目的 了解曲唑酮对慢性前列腺炎（ chronic prostatitis， CP）患者性功能障碍和精神障碍的治疗效果。 方法 对219例伴有性功能障碍的慢性前列腺炎患者口服盐酸曲唑酮（50mg ，qn，疗程 4w），分别于治疗前和治疗后1w、2w、3w、4w对患者进行问卷调查（IIEF、CIPE、SAS、SDS量表）评价疗效。 结果 慢性前列腺炎患者经4w曲唑酮治疗后，阳痿患者的有效率为74.19%，早泄患者有效率为77.38%。而且曲唑酮在治疗患者性功能障碍的同时还能有效缓解患者的精神症状，焦虑患者的有效治疗率为80.65%，抑郁患者的有效治疗率为80.36%。结论 曲唑酮在治疗慢性前列腺炎患者的性功能障碍的同时还能改善患者的精神症状，且不良反应少，安全性高。 　　关键词：曲唑酮；慢性前列腺炎；阳痿；早泄；精神障碍 　　慢性前列腺炎由于病因和发病机理不明，临床表现复杂多变，治疗效果不佳，成为长期困扰患者和临床医生的难题。为了了解CP患者的性功能状况、精神状况以及治疗效果，我们对219例伴有性功能障碍的慢性前列腺炎患者进行了调查分析，现将结果报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 研究对象为2012年3月～9月在重庆医科大学附属第二医院泌尿外科门诊就诊的慢性前列腺炎患者219例。 　　1.2诊断标准 　　1.2.1 慢性前列腺炎的诊断标准 根据NIH CP诊断标准：有不同程度的尿频、尿急、尿痛、排尿不尽、排尿困难等排尿异常症状和（或） 会阴部、下腹部、腰骶等部位不适或疼痛。且症状3个月，符合美国国立卫生研究院（NIH）慢性前列腺炎诊断标准[1]，2 w内服用其他治疗前列腺炎和影响排尿的药物患者，以及有严重心脏病、心律不齐、肾功能异常患者及失访患者，最终纳入患者219例。患者年龄18 岁～45 岁，平均（ 30. 8 ± 9. 3） 岁； 病程为13个月～120 个月，平均（ 23. 4 ±24. 9） 个月。 　　1.2.2 ED的诊断标准 ED采用勃起功能指数问卷（LIEF），将总分≥22分定为未患ED，12～21分为轻度ED，8～11分为中度ED，7分为重度ED。219例患者中有ED症状的患者有124例，其中轻度ED患者36例，中度ED患者79例，重度ED患者9例。以中度ED为主，约占ED患者的63.71%。 　　1.2.3 早泄的诊断标准 早泄采用中国早泄患者性功能评价表（CIPE），得分10～34分确定有早泄，得分34～36分处于临近边缘状态，接近早泄，得分36～50分确定无早泄。有明确早泄患者84例，接近早泄的患者有21例，共有105例患者患者存在早泄异常，阳痿合并早泄患者有10例。 　　1.3方法 　　1.3.1处理 除进行门诊对症治疗、疾病健康教育、心理治疗外，对所有纳入的慢性前列腺炎患者口服盐酸曲唑酮（ 美抒玉，美国华生制药有限公司） 治疗，口服50mg qn，疗程4w。 　　1.3.2评价指标 　　1.3.2.1性功能障碍疗效的评定 ED采用勃起功能指数问卷（IIEF）评定疗效，早泄采用中国早泄患者性功能评价表（CIPE）评定疗效。 　　1.3.2.2精神障碍的评价指标 采用Zung焦虑量表（SAS），抑郁量表（SDS）对CP患者进行评分，SAS≥50为有焦虑障碍，SDS≥53为有抑郁障碍。 　　1.3.2.3疗效评价 采用自身对照方法观察临床疗效，对所有纳入的CP患者服药前及服药后1w、2w、3w、4w自行填写LIEF、CIPE、SAS、SDS量表。 　　1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件，采用描述性统计学方法，两组均数比较用t检验，多组均数比较用（x±s）分析，率的比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 疗效 219例CP患者勃起评分 见表1，有ED症状的患者有124例，占总人数的56.62%，以中度ED为主，约占ED患者的63.71%。经4w口服曲唑酮治疗后患者ED症性改善，轻症ED患者有效率为75.00%，中度ED患者有效率为75.95%，重度ED患者有效率为33.33%，总的有效率为74.19%（χ2=19.238，P=0.001）。其中对于重度ED患者效果不明显（χ2=0.500，P=0.974）。 　　见表2，219例CP患者中，有明确早泄患者84例，占总患者的38.36%，接近早泄的患者有21例，占总人数的9.59%，共有105例患者存在早泄异常。经口服曲唑酮4w治疗后有79例患者早泄症状改善明显，有效率为77.38%（χ2=17.485，P=0.002）。 　　见表3，219例CP患者中，服药前SAS评分为43.37±9.52，有焦虑症状患者6