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浅析我国农村合作医疗制度问题与对策 　　摘要：农村新型合作医疗制度是在政府指导下和集体经济的扶持下,以农民为保障对象,按照自愿、适度与受益原则,通过多种合作形式建立的满足基本医疗需求的农村医疗保险制度，主要介绍了我国新型农村合作医疗制度当前运行中存在的问题，并提出了进一步完善我国农村合作医疗制度的措施及建议。 　　关键词：农村；合作医疗制度；对策措施 　　中图分类号：C913文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2011）19-0095-02 　　 　　一、我国农村合作医疗制度的重要性 　　农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。具体是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。我国是一个农业大国，三农问题长期以来都是中国一个带有全局性、战略性的问题。三农问题的核心是农民问题，在农民所有的问题中，农民的健康保障尤为重要。我国农村公共卫生体系存在着许多薄弱环节，这些不仅严重威胁着农民的健康，也严重影响了农村经济发展和社会稳定，制约了农民脱贫致富奔小康。因此，进一步解决新形势下的农村卫生问题，成为我国面临的一项十分重大而紧迫的任务。几年来，全国新型农村合作医疗的试点工作进一步取得成效，在一定程度上缓解了农民小病拖、大病扛的状况和因病致贫、因病返贫问题。但是新型农村合作医疗在制度设计上仍存在一些缺陷，如果不及时完善将会削弱这项制度的保障效力。 　　二、我国农村合作医疗制度存在的问题 　　结合当前我国实际，我国新型农村合作医疗试点中存在如下问题: 　　（一）认识不到位，宣传力度不够，农民参合率不高 　　由于一些地方对新型农村合作医疗制度的重要性和艰巨性认识不到位，没有引起充分重视，以致工作不细致、宣传发动不深入。导致一些农民对新型农村合作医疗制度一知半解，参加合作医疗积极性不高。 　　（二）筹资机制不完善 　　新农合虽然实行“农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合”的筹资机制，但在实际运行中由于种种原因，筹资难度相当大。特别是在一些贫困地区，农民实际支付能力不高，筹资能力明显不足。 　　（三）医疗机构的服务还不够规范，健全管理机构，实现正常运行 　　当前，随着农村经济的发展和农民收入的增长，对医疗设施和服务水平的要求不断提高，要想提高乡村卫生服务的利用率，改善农村医疗设施、提高服务质量是必须的，另外，还需健全农村基层医疗机构中的全科医生服务机制，严格转诊制度，真正发挥“看门人”的作用。 　　（四）现阶段新型农村合作医疗制度的法律地位还不明确 　　其运作还是以新型农村合作医疗的实施意见、办法、决定、通知等文件来指导,还缺乏相关法律、法规。同时，随着合作医疗的推进，管理资源短缺、管理能力不足以及管理机构不规范的问题日渐突出。 　　三、完善我国农村合作医疗制度的措施 　　（一）加强宣传引导,转变观念 　　正确理解和处理好农民自愿出资参加新农合，是推行新农合的基础性工作。政府部门应当深入基层进行调查研究，并制订出合理的宣传方案，通过各种宣传媒体，加强对维护农村居民健康权益和开展新型农村合作医疗的宣传教育。要正确引导农民自愿出资参加新农合。农民参与新农合的意愿要靠社会方方面面去引导，要大力宣传合作医疗的重大意义，使广大农村居民了解发生在周围的因病致贫后参加新农合优越性的典型事例，使新农合制度深入人心，不断为农民群众所理解和接受，形成自觉参加新农合的行动。通过广泛深入地开展宣传教育活动，提高农民的自我保健意识、互助共济意识和健康风险意识，提高农民自觉参加合作医疗的积极性;通过电台、电视、报纸杂志、编写宣传小册子、黑板报、村广播等各种喜闻乐见的方式让农民了解新型农村合作医疗的参加办法、参加后的权利和义务以及合作医疗经费的筹集使用和报销等实际问题，解除农民的疑虑和担心。通过发生在农民周围的因病致贫和参加合作医疗缓解的典型事例，有针对性地开展深入、细致的宣传教育，帮助农民认识参加合作医疗的意义和好处，增强互助共济意识，建立起对农村合作医疗的信心。 　　（二）完善农村合作医疗的筹资制度 　　筹资是合作医疗的重点和难点，合作医疗资金能否及时足额到位，是办好合作医疗的关键和首要前提。特别是向农民个人筹资尤其关键，也是合作医疗的核心工作之一。在筹资政策上可作适当改进，辩证看待参加新型农村合作医疗的“自愿原则”，实行“隐性强制”。即允许自愿的同时，附加一定的条件。从国外的情况来看，各国的医疗保险均存在“隐性强制”，如英国国家卫生服务、新加坡健康医疗保险和德国社会医疗保险等都有不同程度的强制性。当然，强制并不排斥灵活。政府可以根据经济发展水平等客观因素，制定“隐