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浅析有关人体稳态几个疑难问题 　　【摘 要】本文重点介绍了Na＋和K＋排出的生理机制、二者的联系及区别；Na＋和K＋平衡的调节，醛固酮的生理作用；并提出了解答学生疑问时应注意的问题。 　　【关键词】重吸收作用 分泌作用 K＋―Na＋交换 醛固酮 保Na＋排K＋ 　　【中图分类号】G632 【文献标识码】A 【文章编号】1674－4810（2011）15－0142－02 　　 　　高中《生物（选修）》人体的稳态一节重点讲述了水和无机盐的平衡和调节，血糖的调节及体温的调节等。其中无机盐的平衡和调节过程较为复杂，甚至有些具体过程尚未完全清楚。教材对本部分内容介绍的较简单，有的只简单介绍了调节的过程，甚至有的只是简单的结论。这在一定程度上给学生的认知学习以及教师的授课、辅导带来了不少困难。下面就其中的一些疑难问题进行粗浅解析，并就在这方面的问题如何对学生进行解答，谈谈本人的一些做法及看法。 　　一 无机盐的平衡 　　教材中只简单介绍了Na＋和K＋的来源和去路，特别是这两种离子的排出说得很笼统；Na＋主要排出途径是经肾脏随尿排出，排出量几乎等于摄入量；K＋主要排出途径也是经肾脏随尿排出，其排出特点是：“多吃多排、少吃少排、不吃也排”。根据对K＋排出特点的总结，不少参考资料，包括教师用书，也对Na＋的排出特点做了如下总结：“多吃多排、少吃少排、不吃不排”。对此，不少同学提出如下疑问：（1）根据Na＋和K＋的排出特点，人只要适当补充钾盐就行，为何还要补充钠盐？（2）无机盐离子是如何排出体外的？（3）同样都是金属离子，排出特点为何不同？ 　　关于这方面的问题相对较复杂，而且有些机制目前尚不清楚。就目前所能查到的资料来看，Na＋和K＋的平衡机制是这样的：血液流经肾单位时，首先通过肾小球的滤过作用，血液中除大分子蛋白质和血细胞不能通过滤过膜（包括毛细血管壁和肾小襄壁脏层）之外，其余成分都可通过滤过膜进入肾小襄腔成为原尿；当原尿流经肾小管与集合管时，又发生了重吸收作用，原尿中除尿素、尿酸、肌酐等代谢废物及部分水外，其余绝大部分物质又被重新吸收回血液。肾小管与集合管对原尿中各种物质的重吸收大致可分为三类：第一类如葡萄糖、氨基酸能全部被重吸收；第二类如水和电解质（Na＋、Cl－、Ca2＋、K＋），能大部分被重吸收；第三类如尿素、尿酸、肌酐代谢终产物，仅少部分被重吸收。肾小管与集合对Na＋的重吸收主要是通过一个特殊的结构：存在于肾小管与集合管的管腔与血管管腔之间能运输Na＋的载体――钠泵，它能源源不断的将Na＋主动重吸收到血液中。正常人原尿中99%的Na＋被重吸收送回血液，但与此同时还存在着回漏现象，即一部分水和Na＋以自由扩散的方式由肾小管与集合管的管腔与血管管腔之间再回到肾小管与集合的管腔内，这样尿中仍有少量的Na＋。另外，还有一部分Na＋随汗腺分泌的汗液排出，极少部分的Na＋随粪便排出。所以人必须每天保证摄入一定量的Na＋以保持其平衡。 　　同样，原尿中的K＋也在肾小管部位被主动重吸收回血液，其吸收机制目前尚不清楚；但与Na＋不同的是肾小管在重吸收K＋的同时，还存在着对K＋的分泌。原尿中的K＋在肾小管的近球小管全部被主动重吸收，而尿中排出的K＋主要是远球小管和集合管分泌的。K＋的分泌机制也难以肯定，目前认为有两种方式：一是离子泵在主动转运Na＋时又能够同时逆方向主动转运K＋。二是由于Na＋被主动重吸收，建立起管内为负、管外为正的电位差，K＋就顺着电位差被动地扩散入肾小管管腔。总之，K＋的分泌无论是主动的或是被动的过程，它都是同Na＋重吸收相关联的，分泌一个K＋就主动重吸收一个Na＋，即有Na＋的重吸收才有K＋的分泌，故称为K＋―Na＋交换。这就是Na＋和K＋排出的区别之处：Na＋主要是主动重吸收，而K＋既有主动重吸收，又有分泌。 　　对于这样的生理机制，高中学生理解起来较困难，而且考纲和大纲对这部分内容的要求也比较低。因此，针对学生提出的问题，我首先和学生一起回顾初中学过的有关泌尿系统知识，特别是尿的形成中发生的两个作用：肾小球的滤过作用、肾小管与集合管的重吸收作用（这也是考纲所要求学生掌握的内容），同时通过对原尿和尿液成分的比较以及让学生回忆曾经尝过的汗液的味道，清楚尿液和汗液中都有无机盐离子（包括Na＋和K＋），这样学生对前面两个也就很容易理解了：无机盐是随着尿液和汗液的排出而排出体外的，由于尿液和汗液中都含有Na＋，所以人必须每天保证摄入一定量的Na＋以保持其平衡。对于Na＋和K＋排出特点上的差异，我的做法是先让学生明确考纲和大纲的要求，接着只是简单地介绍一下K＋―Na＋交换及K＋的分泌，同时向学生推荐与之相关的书籍及网站，让感兴趣的学生自己去寻找答案。 　　二 水和无机盐平衡的调节 　　教材上讲到，当血钾含量升高或