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早期足月产新生儿结局探讨 　　[摘要] 目的 探讨早期足月产的新生儿结局。 方法 收集2014年1～12月在北京市通州区妇幼保健院分娩的足月产妇9572例的资料。按孕龄分为早期足月产组（G1组）2700例（孕龄为37～38+6周），其中催引产病例占45%。完全足月产和晚期足月产组（G2组）6872例（孕龄为39～孕41+6周），其中催引产病例占32%。采用病例对照研究分析两组孕妇新生儿的结局，包括新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿低血糖、新生儿转儿科方面进行评估对比分析。 结果 G1组和G2组新生儿窒息率分别为6.7%、1.1%，新生儿黄疸患病率率分别为10.2%、2.9%，新生儿肺炎患病率分别为1.1%、0.3%，新生儿低血糖患病率分别为1.2%、0.2%，新生儿转儿科率分别为10.5%、2.8%。G1组新生儿的新生儿窒息率、新生儿黄疸患病率、新生儿低血糖患病率、新生儿转儿科率均明显高于G2组，差异均有统计学意义（P 0.05）。 结论 早期足月产增加新生儿并发症的发生，导致不良结局。 　　[关键词] 分娩；早期足月妊娠；完全足月妊娠；晚期足月妊娠 　　[中图分类号] R722.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）06（c）-0071-04 　　一直以来，我们都认为37～42周出生的新生儿属于正常的足月儿，拥有相对更佳的健康状况，但这一术语在近年被美国围生学界重新定义，认为39～41周出生的新生儿才属于真正意义上的足月儿，2013年美国妇产科医师学会（American Congress of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）发布的第579号专家共识文件重新定义并细分了既往的“足月妊娠”如下：①早期足月妊娠：妊娠37～38+6周的妊娠；②完全足月妊娠：妊娠39～40+6周的妊娠；③晚期足月妊娠：妊娠41～41+6的妊娠；④过期妊娠：仍然指妊娠≥42周的妊娠[1]。新定义旨在阻止医生与患者过早（39周）进行不必要的引产与剖宫产。近年来开展的一些研究发现，足月妊娠的5个孕龄跨度（37～41+6周）中，妊娠结局存在异质性[2]。本研究通过分析2014年1～12月北京市通州区妇幼保健院（以下简称“我院”）分娩足月单胎孕妇9572例患者，探讨早期足月产的新生儿结局。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集我院分娩足月产（孕龄为孕37～41+6周）孕妇的临床资料，排除孕期合并重度子痫前期，胎儿生长受限、糖尿病合并妊娠以及资料不完整者，共9572例。 　　1.2 分组 　　已有文献提示晚期足月产与完全足月产的新生儿结局基本一致[3]，本研究主要探讨早期足月产的新生儿结局，故将研究对象按孕龄分为早期足月产组（G1组）2700例（孕龄为37～38+6周），其中催引产病例占45%。完全足月产和晚期足月产组（G2组）6872例（孕龄为39～41+6周），其中催引产病例占32%。 　　1.3 观察指标 　　回顾性分析两组新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿低血糖、新生儿转儿科等新生儿结局。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 14.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组基本资料的比较 　　两组在年龄、孕产次、催引产、孕期并发症方面差异无统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2 两组新生儿结局的比较 　　G1组新生儿的新生儿窒息率、新生儿黄疸患病率、新生儿肺炎患病率、新生儿低血糖患病率、新生儿转儿科率均高于G2组，差异均有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　3.1 早期足月产分娩的指征 　　美国一项流行病学调查显示，近20年来，妊娠≥39周分娩的孕妇比例下降，而早期足月产的分娩比例逐渐增加[3]。由于早期足月产带来了一些不良妊娠结局，越来越多的学者呼吁，应大力减少妊娠39周以内的择期分娩，严格掌控实施早期足月产分娩的指征，避免不必要的提前分娩。2011年2月由美国国立儿童健康与人类发育研究所（National Institute of Child Health and Human Development，NICHD）和母胎医学会（Societyfor Maternal-Fetal Medicine，SMFM）共同举办的研讨会，探讨了晚期早产及早期足月产的医学指征[4]在此基础上，2013年4月美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists，A