无创呼吸机对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清炎症因子水平影响及疗效观察.docVIP

无创呼吸机对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清炎症因子水平影响及疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨无创呼吸机对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对患者血清炎症因子的影响及疗效观察。 方法 选择2010年1月～2013年1月浙江省舟山医院定海院区70例OSAHS患者，将其随机分为治疗组和对照组。两组患者予以控制血压、血脂，健康宣教和运动减肥等常规内科治疗。治疗组加用无创呼吸机治疗，疗程4周。观察两组患者治疗前后血清白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度变化，并观察治疗效果。 结果 两组患者治疗后呼吸暂停低通气次数（AHI）、最长呼吸暂停时间[（43.08±12.73）次/h、（25.63±6.12）次/h、（43.66±10.74）s、（21.53±6.01）s]均较治疗前[（60.12±15.72）次/h、（59.17±15.18）次/h、（50.42±11.33）s、（50.63±11.67）s]减少（t = 2.87、2.35、3.47、3.54，P 0.05或P 0.01），且治疗组的减少幅度大于对照组（t = 2.34、2.42，P 0.05），而两组患者治疗后最低血氧饱和度（LSpO2）、血氧饱和度（MSpO2）[（70.63±10.72）%、（88.79±7.13）%、（86.84±7.11）%、（91.47±6.10）%]均较治疗前[（60.54±7.13）%、（60.87±8.64）%、（81.37±6.14）%、（80.79±6.92）%]升高（t = 2.41、2.11、2.84、2.19，P 0.05或P 0.01），且治疗组升高幅度明显大于对照组（t = 2.41、2.10，P 0.05）。两组患者治疗后血清细胞因子IL-6、TNF-α浓度[（45.86±10.76）、（29.63±7.70）、（64.54±16.87）、（45.63±12.21）ng/L]均较治疗前[（52.18±11.72）、（51.07±11.09）、（85.37±17.13）、（84.71±16.89）ng/L]降低（t = 2.14、2.32、2.91、3.16，P 0.05或P 0.01），且治疗组降低的幅度大于对照组（t = 2.44、2.31，P 0.05）。 结论 无创呼吸机治疗OSAHS取得良好治疗效果，在改善睡眠监测数据的同时能有效降低血清IL-6和TNF-α浓度，减轻机体的慢性炎症反应。 　　[关键词] 无创呼吸机；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；炎症因子 　　[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）12（a）-0051-03 　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是由于各种原因导致一种上呼吸道慢性阻塞疾病，睡眠时有伴有呼吸暂停、缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状[1]。OSAH的发病率约3%，好发于肥胖、老年人及儿童，易引起心脑血管疾病[2]。OSAHS的发病机制较复杂，近年来研究发现炎症因子在OSAHS发病过程中，尤其是心血管并发症的发病中起及其重要作用，降低炎症因子水平在治疗OSAHS中事关重要[3-4]。本研究观察了无创呼吸机对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清炎症因子水平的影响及疗效观察，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月～2013年1月在浙江省舟山医院（以下简称“我院”）定海院区就诊的中重度OSAHS患者70例。纳入标准：符合中华医学会呼吸病分会的OSAHS诊断标准[5]。排除标准：合并心功能衰竭、肾功能衰竭、严重的感染、呼吸系统、血液系统疾病、恶性肿瘤、酗酒及长期使用精神类药物患者。采用随机数字表将患者分为治疗组和对照组，各35例。治疗组中男25例，女10例；年龄39～62岁，平均（43.4±9.1）岁；体重55.7～98.7 kg，平均（78.7±10.5）kg。对照组中男23例，女11例；年龄36～61岁，平均（43.7±9.0）岁；体重59.9～96.5 kg，平均（78.0±10.1）kg。两组患者性别、年龄、体重等比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究方案经我院伦理委员会讨论通过，患者入组前均签署知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均予以控制血压、血脂，健康宣教和运动减肥等常规治疗。治疗组加用无创呼吸机治疗。无创呼吸机选择Galway Ireland IPX1，参数设置为IPAP 14～16 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa），EPAP 4～6 cm H2O，呼吸频率8～16次/min，根据患者不同情况选择最合适压力参数，每日根据睡眠时间进行6～10 h治疗，连续治疗