抢救药品的作用与剂量8evbebhs.doc

抢救药品的药理作用与注意事项 1.去甲肾上腺素 1mg/ml 药理作用 为肾上腺素能受体兴剂，以α作用为主。与肾上腺素比较，其收缩血管和升压作用较强，并能反射性的引起心率加快，传导加速。扩张支气管作用较弱。主要用于抗休克，如因麻醉引起的休克、心源性休克、中毒性休克。 注意事项 常见副作用为药液外漏时，引起局部组织坏死。急性肾功能衰竭、尿闭、头痛、不安、寒战、停药后血压突然降低、心律失常等。（1）严重高血压、动脉粥样硬化及器质性心脏病等患者，无尿病人及孕妇禁用。（2）如有药液外漏，应及时热敷，亦可用妥拉苏林5-10mg或苄胺唑2.5-5mL或透明质酸酶300μ，以10-20mL灭菌生理盐水稀释或用1-2%盐酸普鲁卡因注射液10-20mL做局部浸润麻醉。 2．肾上腺素1mg/ml 药理作用 可兴奋α及β受体。 （1）加强心肌收缩力，提高心肌兴奋性，加速传导； （2）加快心率，增加心输出量，扩张冠状血管，改善心肌的血液供应； （3）使皮肤、黏膜、内脏血管收缩，同时引起冠状血管和骨骼肌血管扩张，使体内血流发生重新分配，可使血压升高； （4）松弛支气管平滑肌，起到扩张血管的作用； （5）能促进糖原分解，升高血糖；加速脂肪分解，增加心肌及全身氧耗，促进异化作用，提高基础代谢率。 注意事项 （1）常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦躁不安、心动过速等，严重者可因室颤而致死； （2）甲亢、心动过速、心律失常、高血压等患者禁用，心脏复苏时例外； （3）用量过大或皮下注射误入血管后可因血压突然上升而导致脑溢血； （4）药液变色后不宜使用。 1mg/2ml3．异丙肾上腺素 药理作用 对β受体有较强兴奋作用，对α 受体几乎无作用。 1mg/2ml （1）使心肌收缩力增加，心率增加，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加； （2）对外周血管有扩张作用，可使血管总外周阻力降低，收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大； （3）能舒张支气管平滑肌，解除痉挛； （4）促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。 注意事项 （1）常见的副作用有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力等； （2）剂量过大易致心动过速，也能引起心律紊乱，甚至猝死； （3）冠心病、心绞痛、心梗、嗜铬细胞瘤及甲亢患者禁用； （4）成人心率大于100次/分，小儿心率大于140-160次/分，应慎用； （5）口服易被胃酸破坏，故用于舌下、吸入、静脉给药。 4.尼可刹米0.375mg/2ml 药理作用 呼吸中枢兴奋药 （1）选择性的兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快； （2）一次静脉滴注只能维持5-10分钟，代谢后由尿排出，极量一次0.75g，必要时可在1-2小时内连续给4-6个剂量。 注意事项 （1）反复或大剂量可引起血压升高，心悸，呕吐，震颤，肌肉强直，应及时停药； （2）若出现惊厥，可注射地西泮或小剂量硫喷妥钠对抗。 5．洛贝林 3mg/ml 药理作用 （1）兴奋颈动脉体和主动脉体化学感受器而反射性兴奋呼 吸中枢，使呼吸加深加快，作用迅速而短暂； （2）对呼吸中枢无直接兴奋作用。 注意事项 大剂量可引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制甚至惊厥。 6．利多卡因 400mg/20ml 药理作用 全能麻醉药之称，与相同浓度的普鲁卡因相比，作用快，持续1-2小时，主要用于硬膜外麻醉，有抗心律失常作用，常用于治疗室性心律失常。 （1）抑制钠离子内流，促进钾离子外流； （2）降低自律性和兴奋性，降低传导速度； （3）为目前治疗严重心率失常的首选药，静脉滴注后，15分钟起效，2小时达峰效应。 注意事项 （1）常见不良反应有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等； （2）剂量过大时可引起惊厥和心动过速； （3）肝功不全、酸中毒、缺钾、心力衰竭、休克及老年患者，用量不当可出现低血压、嗜睡，甚至癫痫样抽搐等； （4）严重房室传导阻滞，室内传导阻滞者禁用。 7．阿托品 1mg/ml 药理作用 为典型的M胆碱受体阻断药 （1）解除平滑肌痉挛； （2）使瞳孔扩大，眼压增高； （3）抑制腺体分泌； （4）较大剂量能解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快； （5）兴奋呼吸中枢。 注意事项 （1）常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、心率加快、烦躁、严重时惊厥、瞳孔散大、排尿困难等副作用； （2）体温过快或心率加快时慎用； （3）青光眼和前列腺肥大患者禁用； （4）用量超过5mg时，产生中毒反应。 8．间羟胺 10mg/ml 药理作用 （1）主要兴奋α受