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智障人士回归社会社区服务模式探索 　　摘要:智障人士及其所在家庭由于自身或外界的多种因素影响,一直处于相对弱势的社会处境中。他们往往在教育、就业、社会保险、医疗保障、康复训练等方面都显得较为被动,无法平等地参与社会生活。社区服务对智障人士回归社会发挥了越来越大的作用,社区服务的个案管理模式和家庭服务模式是比较适用的服务模式。 　　关键词:智障人士;回归社会;社区服务模式 　　中图分类号:C913.69文献标志码:A 文章编号:1002―2589(2009)23―0047―03 　　 　　一、社区服务中的个案管理模式 　　 　　在从事社区服务中,最常用的工作方法有个案管理和社区工作。“个案管理是一种提供服务的方法,它有专业社会工作者评估服务对象及其家庭的需要,并安排、协调、监督、评估及倡导一套包括多种项目的服务,以满足特定案主的复杂需求。”[1]它强调的是来自不同的福利及相关机构中的工作人员对社会支持网络资源进行开发、协调与管理,为某一群体或某一案主的多重服务进行协调、整合的过程,主张以团队合作的方式为有复合需求的案主提供长期性、综合性需求的需要服务,目的是将多重的服务资源通过服务体系输送给案主,增强案主获得和使用资源的能力。 　　(一)个案取向的个案管理模式 　　北京慧灵每年都会在各高校招收一批实习社工或志愿者,要求每位实习社工必须选择北京慧灵中的一名学员作为自己的个案对象,对其进行个案跟踪管理。首先社会工作者要对案主每天的言行举止进行详细的记录,并定期作一次详细的总结和分析,在个案的分析和管理过程中,充分认识学员的每一次细微变化和提高,并根据记录和分析情况,对他们的培训方向和服务方式进行调整。这种方式不但为智障人士提供了高效率、高质量的服务,而且为机构节约了成本,提高了机构职能和效率,也为广大社工专业学生提供了更有效的实践机会。虽然也会存在一些弊端,比如实习社工的经验不足,专业水平不够,在介入的过程中出现发生错误的情况,有时无法理解或解答案主的问题,或许还会有与案主发生冲突的状况等。但总体来说,这种个案管理模式还是利大于弊的。 　　在智障人士回归社会的社区服务模式中,案主取向的个案管理模式应起主导作用,这种模式是指社会工作者以赋权为导向,聚焦于案主的优势而非问题。首先,个案工作人员对案主的需求及其面临的问题进行评估,分析案主的个人优势及环境优势。个案工作人员必须鼓励案主及其服务者表达需求,以其需求为本,并为案主分析可供选择的资源,让案主参与到个案计划的制订中,个案工作人员通过协助案主设定目标和为完成目标所需的步骤,使案主提高个人优势意识,当案主获得机会分享影响问题甚至生活决定权时,案主的权力就得到增强。案主参与到计划的制订和实施中,其获得资源和运用资源的能力亦将得到提高。另外,定期检讨及修订个案计划也是此模式的一大特色,我们提倡计划跟上案主而非限制案主,这样灵活的贴身服务才能根据案主的不同发展阶段为其赋权。 　　北京慧灵三原色工作坊实施的个案管理模式便是这种一对一的个案跟踪研究,通过对学员的跟踪记录到进一步分析,并根据学员的具体情况定期进行培训方案及服务内容的修改,从而提高学员的学习积极性和自主性。例如:在北京慧灵实习期间,笔者的个案对象是一位23岁的女孩,经过一段时间的了解,笔者发现她的个性比较内向,面对陌生人有点胆怯,工作能力比较差,但她的自理能力比较强,基本能自理,并有很强的自尊心和提升自己的愿望。针对这一情况,笔者制定了详细的介入计划,首先摆正自己的心态,以朋友的身份真心地去理解和帮助她,很快便与她建立了良好的关系;接下来,按计划对其优点加以扩充,对其缺点加以改正,把服务的重点放在培养她的独立性格和工作能力上,主要通过午休时与她交流,让她充分地表达自己的需求和意愿,并鼓励她为自己以后的生活做计划;最后,根据她自身的优势及其家庭生活环境,为其制定了比较详细的基本工作训练计划书,并动员她身边的成员进行共同监督。同时,为了锻炼她的胆识,笔者利用户内或户外的活动过程,主动与她接近,带她多参加集体的活动,并在实践过程中教她一些基本的礼仪知识。经过一个月的努力,大家都说她的人际交往能力和工作能力等都有了很大的提高。终于在2007年年末走出社区,应聘去一家宾馆从事清扫工作(支持性就业)。虽然最后由于各种原因辞职再次回到了北京慧灵,但笔者相信不用多久,经过她自身和工作人员的努力,她会更好地融入到这个社会中。 　　(二)系统取向的个案管理模式 　　系统取向的个案管理模式认为社会问题或案主的问题主要在于个人或群体在系统中的关系失调,它侧重于在案主体系、资源体系、服务运作体系及目标体系之间的协调与运作。例如:北京慧灵为了让智障人士达到自立、自理,回归社会,利用社区资源为学员提供丰富的参与社区生活的机会,通过组织