锦瑞特定蛋白临床意义培训deptybhn.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * 特定蛋白检测推荐组合 肾脏功能监 测尿微量白蛋白，β2微球蛋白，κ轻链和λ轻链，转铁蛋白，免疫球蛋白（IgA，IgG，IgM） 风湿性疾病 类风湿因子（RF），抗链球菌溶血素O（ASO），C反应蛋白（CRP），补体C3，C4 血液疾病 抗凝血酶III，转铁蛋白，结合珠蛋白 心血管疾病 载脂蛋白A-1，载脂蛋白B，超敏CRP 肝脏疾病 铜蓝蛋白，白蛋白，前白蛋白，α1抗胰蛋白酶，抗凝血酶III 感染检测 C反应蛋白，α1酸性糖蛋白，铜蓝蛋白，结合珠蛋白，α1抗胰蛋白酶 免疫功能 免疫球蛋白（IgA，IgG，IgM），κ轻链和λ轻链，补体C3，C4 血脑屏障紊乱 免疫球蛋白，白蛋白，α2巨球蛋白 补体消耗 补体C3，C4，C1失活因子 新生儿体检 α1抗胰蛋白酶，C反应蛋白，前白蛋白 营养状态监测 转铁蛋白，白蛋白，前白蛋白 * * * * 超敏C-反应蛋白 * 在冠心病、中风、周围血管栓塞等疾病诊断和预测中发挥重要的作用。甚至被认为是心血管疾病危险评估的“金标准” 。部分学者认为超敏CRP可以作为心血管疾病（例如：心肌梗塞）危险评估的一项独立指标。 * * * 新生儿的CRP水平通常很低（1-2mg/L），由于新生儿的细菌感染发展很快，没有足够时间产生大量CRP，所以大于此值时与细菌感染的严重程度有关。用常规CRP的检测反应不出微小的变化。而超敏CRP可满足儿科感染诊断的需求，监测小儿病情变化。 * * * * * * * * * * 五：糖化血红蛋白与血糖水平存在差异性的原因 1、HbAlc代表的是检测前120天的血糖平均水平，而血糖仅代表当日的血糖水平，具有片面性，波动大； 2、 HbAlc测定不受患者治疗的影响，而血糖测定受治疗的影响大； 3、测定标本放置时间过长会影响血糖的测定值而HbAlc受其影响不大； 4、某些糖尿病患者病情变化迅速，导致血糖值迅速改变，而糖化血红蛋白的形成是个持续，缓慢的过程，因此其值相对稳定； 5、糖化血红蛋白会受到某些疾病的干扰，尤其是一些血液病容易导致红细胞寿命缩短，引起测定结果的不准确。 * * * * * * * * * * * * * 病例组1—定期服药 病例组2—非定期服药 * * * 特定蛋白的临床意义与应用 （内部资料，仅供参考） * 内容简介 C－反应蛋白临床意义与应用 糖化血红蛋白临床意义与应用 尿微量白蛋白临床意义与应用 RF和ASO临床意义与应用 免疫球蛋白临床意义与应用 补体C3和C4临床意义与应用 特定蛋白推荐组合 常见问题答疑 * C-反应蛋白（CRP） * C-反应蛋白简介 * C反应蛋白定义： 1930年，Tillett和Francis首次在急性大叶性肺炎患者的血清中发现一种能在Ca2+存在时与肺炎球菌细胞壁中的C－多糖发生特异性沉淀反应的物质。1941年Avery等测知它是一种蛋白质，故称为C反应蛋白(CRP)。它是一类正急性时相反应蛋白，随着损伤、炎症或各类疾病迅速增加。 * CRP为何被临床医生所青睐？ * 我国抗生素应用概况 门诊处方抗菌药占24%以上，是比例最大的一类药物。门诊感冒患者约有75％应用抗生素 住院病人，抗生素使用率高达80%，外科手术达95％ * 抗菌药物占全部药物份额 中国：25.38 ％ 世界：2 ％ 销售额前10位药物，抗生素占 中国：4种，且排名在第一、二、四、五位 世界：没有一种抗菌药 * 滥用抗生素的严重后果 20万人/年死于药品不良反应，40%与抗生素相关 1/3的残疾人属于听力残疾，而60％到80％的致聋原因与使用抗生素有关 细菌耐药率不断上升，并出现多药耐药和泛耐药菌 * 指导抗生素使用的检测指标 病原体检测、培养、药敏试验 需要专业的设备、条件和人员 结果往往48小时以后出来 检出率不是很高 白细胞检测、监测 CRP检测、监测 * 白细胞检测 敏感性差 白细胞总数 分类计数 中性粒细胞的核象变化 影响因素众多 疾病初期，机体应激反应 剧烈运动、跑步、紧张、恐惧 妊娠、肾上腺皮质激素使用 反应速度慢、幅度小 * CRP的临床优点 1.超出正常值的增量有巨大的潜力 －－易于检出 2.病毒感染通常没有标志性增长 －－用于鉴别 3.反应速度快和迅速常态化 －－升高下降都很快 4.检测方便快速 * CRP的特性 1、CRP的理化特点