氟桂利嗪联合普萘洛尔治疗偏头痛效果分析.docVIP

氟桂利嗪联合普萘洛尔治疗偏头痛效果分析 　　[摘要] 目的 探讨氟桂利嗪联合普萘洛尔治疗偏头痛的临床疗效。 方法 选取2013年1月―2014年1月该院神经内科就诊的偏头痛患者86例，随机分为观察组与对照组，各43例。对照组单纯应用氟桂利嗪治疗，观察组在对照组的基础上加用普萘洛尔治疗，比较两组的临床疗效。 结果 观察组的治疗总有效率为97.67%，显著高于对照组的86.05%（P0.05）。 结论 氟桂利嗪联合普萘洛尔治疗偏头痛具有显著疗效，不良反应较少，值得推广应用。 　　[关键词] 偏头痛；氟桂利嗪；普萘洛尔；临床疗效 　　[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（b）-0106-02 　　偏头痛是一种慢性神经血管系统疾病，在临床中较为常见，发病率约为5%～10%。氟桂利嗪是目前临床治疗偏头痛的应用最为广泛的药物之一，但单独用药对于部分患者往往疗效不明显[1]。临床研究发现，应用普萘洛尔辅助治疗能够在一定程度上提高治疗效果。该研究选取2013年1月―2014年1月在该院神经内科就诊的偏头痛患者86例作为研究对象，对偏头痛患者应用氟桂利嗪联合普萘洛尔治疗，获得了较好的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院神经内科就诊的偏头痛患者86例，均符合临床诊断标准，均经头颅CT或者MRI检查除外颅内占位性病变、脑血管畸形、颅内动脉瘤等脑器质性病变，不包括外合并心肝肾等重要脏器疾病、有药物或者酒精依赖史者、重症精神障碍者、对该研究用过敏或禁忌者、妊娠期及哺乳期女性。患者随机分为观察组与对照组，各43例。观察组中，男15例，女28例，年龄25～62岁，平均年龄（43.92±11.24）岁；病程0.5～10年，平均病程（5.69±2.71）年；头痛发作频率10～20次/月，平均频率（14.61±3.31）次/月。对照组中，男17例，女26例，年龄23～67岁，平均年龄（44.15±10.44）岁；病程1～12年，平均病程（5.72±2.59）年；头痛发作频率12～18次/月，平均频率（14.12±2.97）次/月。 　　1.2 方法 　　患者入任后均接受为期1周的药物洗脱治疗。对照组予以氟桂利嗪胶囊睡前顿服，10 mg/d，治疗期间不予以其他止痛、镇静或血管扩张药物治疗，连续治疗8周为1疗程。观察组在对照组的基础上加用普萘洛尔片口服，20 mg/次，3次/d，连续用药8周。 　　1.3 观察指标 　　观察并记录两组患者的头痛发作频率、发作持续时间以及严重程度。采用视觉疼痛模拟量表评价患者的疼痛程度，总分10分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。记录两组治疗过程中药物不良反应情况，并监测心电图、肝肾功能以及血尿常规有无异常。 　　1.4 疗效标准 　　显效：治疗后患者的偏头痛发作频率较治疗前降低了≥50%；有效：偏头痛发作频率降低25%～49%；无效：偏头痛发作频率降低不足25%。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　观察组的显效率以及总有效率均较对照组显著提高，P0.05，见表1。 　　表1 两组临床疗效比较[n（%）] 　　2.2 两组治疗后头痛发作频率、持续时间及头痛程度比较 　　治疗前两组头痛发作频率、持续时间及头痛程度均无明显差异，P0.05，治疗第5～8周，两组均显著降低，且观察组显著低于对照组，P0.05，见表2。 　　表2 两组治疗后头痛发作频率、持续时间及头痛程度比较（x±s） 　　2.3 两组不良反应比较 　　观察组3例头晕，2例乏力，1例嗜睡，1例体重增加，总不良反应率为16.28%；对照组2例头晕，1例乏力，1例嗜睡，总不良反应率为9.30%。两组不良反应程度均较轻，均能够耐受，组间比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　偏头痛的发病机制较为复杂，目前尚未完全阐明，主要认为与血管、神经以及神经递质三者间的相互影响有关[2]。因颅脑血管收缩和异常扩张可导致搏动性头痛，进而表现为偏头痛。在原发性神经功能紊乱疾病患者，往往存在头痛症状，且将逐渐扩散至脑皮层，表现为偏头痛。此外，部分患者发生三叉神经节损害，可导致神经肽、降钙素基因相关肽以及P物质等释放增加，直接作用于相邻脑壁血管，诱发搏动性偏头痛[3]。其中，5-羟色胺（5-HT）在偏头痛的发生及发展过程中具有重要作用。此外，颈静脉血降钙素基因相关肽（CGRP）的生成与释放均与偏头痛的发生密切相关，在偏头痛患者中