安神类类中药配伍特点和临床应用.pdfVIP

2014年执业药师继续教育 常用安神类中药的配伍特点和 临床应用 北京中医药大学 吴嘉瑞 （副教授、博士、硕士研究生导师） 提纲 相关基本概念 常用安神类单味中药 常用安神类中成药 安神类中成药配伍特点 课程总结 基本概念 （一）中医对失眠的认识 （二）中医对心悸的认识 （三）安神药的概念 基本概念 （一）中医对失眠的认识 失眠，中医传统称为“不寐” 、“不得卧”、“目 不瞑”、“无眠”等。 如《黄帝内经》中称“目不瞑 ” 、“不得眠”、 “不得卧”；《难经》中称“不寐”；《中藏经》 中称“无眠 ”等。 （一）中医对失眠的认识 观点一：阴阳失衡是失眠的重要病机。 睁大眼睛 《灵枢.寒热篇》云：“阳气盛则目瞋。”隋代巢元 方认为：“营卫未和，卫气独行于阳，不入于阴， 故不得眠。” 阳气盛：心火亢盛 （一）中医对失眠的认识 观点二：脾胃不和 《素问》：“胃不和则卧不安。”脾胃不和，食 积、痰火内扰心神可致失眠。 脾主运化 后天之本 观点三：气血不足 老人失眠多为脏腑虚衰，气血不足； 肾水不足，心阳独亢，心肾不交亦不得眠。 有何关联 （一）中医对失眠的认识 （一）中医对失眠的认识 观点四：邪气内扰 张景岳认为“有邪者皆实证，邪分内邪、外邪，所 以不安者，邪气之扰也”，“有邪而不寐者，去其 邪而自安也”。 （二）中医对心悸的认识 心悸是常见病证,它是指患者出现心慌，甚至不能自 主的一病证。病情轻可呈阵发性为惊悸，病情重可 呈持续性为怔忡。 （二）中医对心悸的认识 《黄帝内经》对于心悸的记载甚多，《素问·痹论》曰：“ 脉痹不己，复感于邪,内舍于心……痹者，脉不通，烦则心 下鼓。” 《伤寒论》中提及“心动悸”，并明确用炙甘草汤治疗。 心动悸，脉结代 脉跳动时有间歇，止有定数、即几跳一停者为代脉；脉有间 歇，但止无定数为结脉。 （二）中医对心悸的认识 《血证论·卷六·怔仲》也提出：“怔忡。俗名心跳。心为 火脏，无血以养之，则火气冲动，是以心跳。 阴阳学说 凡思虑过度及失血过多者,乃有此虚证。否则多挟痰瘀,宜细 辨之。” 失眠、心悸均有虚实 （三）安神药的概念 概念 凡以安定神志，治疗心神不宁病证为主要作用的药 物，称安神药。 （三）安神药的概念 重镇安神药。本类药多为矿 石、化石药物，具有质重沉 降之性。重则能镇，有镇心 安神、平肝潜阳等作用。适 应于：（1）心火炽盛、心神 不宁，痰火扰心，心悸失 眠；（2）肝郁化火、惊痫、 肝阳眩晕实证。 实证 （三）安神药的概念 养心安神药。多为植物类种子， 具有甘润滋养之性，具有滋养心 肝、交通心肾等作用。适用于阴 血不足、心脾两虚、心肾不交等 导致的心悸怔忡、虚烦不眠、健 忘、多梦、遗精、盗汗等证。 虚证 常用安神类单味中药 重镇安神药