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母婴床旁护理对初产妇产后焦虑水平影响 　　[摘要] 目的 研究母婴床旁护理对初产妇产后焦虑水平的影响。 方法 选择解放军总医院产科病房2014年5～6月住院分娩的50对母婴为对照组，2014年7～8月住院分娩的50对母婴为实验组。对照组实施传统的产科护理模式，实验组实施母婴床旁护理，即产妇及新生儿的各项护理操作及健康教育均由母婴专科护士在床旁完成。采用焦虑自评量表评价两组产妇在分娩当日及出院当日的评分情况，记录母婴知识掌握程度及婴儿护理技能掌握程度、对护理工作的临床满意度及其对丈夫的满意度。 结果 实验组和对照组产妇在分娩当日焦虑总分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；实验组产妇出院当日焦虑总分明显低于对照组，差异有高度统计学意义（P 0.01）；实验组产妇母婴知识及格人数及婴儿护理水平及格人数均高于对照组，差异均有高度统计学意义（均P 0.01），对护理工作的临床满意度及其对丈夫的满意度也较对照组明显提高，差异均有高度统计学意义（均P 0.01）。 结论 母婴床旁护理模式可明显降低初产妇产后焦虑水平，促进产妇及家属掌握母婴保健知识和育儿技能，提高产妇满意度，值得推广应用。 　　[关键词] 母婴床旁护理；初产妇；产后焦虑 　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）12（a）-0120-05 　　母婴床旁护理是指建立以家庭为中心，突出产妇及其家庭成员的知情同意、选择、参与及个性化高质量护理的产科新型服务模式。其秉承以家庭为中心的服务理念（FCMC模式），将母婴护理场所由专门洗浴室移至母婴床旁，并由具有一定护理经验的护士实施面对面的床旁新生儿沐浴与抚触、早期预防接种与足跟血采集、新生儿换尿布、脐部护理、臀部护理、婴儿喂养指导、出院指导、母婴健康宣教等个性化护理支持与服务[1-3]。据文献报道，近年来国内已在产科病房实施母婴床旁护理模式并取得了良好效果[1-2]，但该护理方式对产妇心理情绪的影响报道较少。妊娠与分娩对多数孕产妇而言是一个持续而强烈的应激事件，伴随新生儿降生，产妇因面临角色转换等问题会产生一系列的应激反应，从而产生焦虑或抑郁情绪[4]。本研究为探讨母婴床旁护理对产妇心理情况的影响，对2014年7～8月于解放军总医院产科分娩的50对母婴进行母婴床旁护理并对其焦虑水平进行评估，现将结果报道如下： 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择2014年5～6月在解放军总医院产科病房住院分娩的50对母婴为对照组，2014年7～8月分娩的50对母婴为实验组。所有入组的产妇均为初产妇，单胎足月，无产科及内科合并症，既往无心理障碍和精神病史，均知情同意参与本研究。两组产妇年龄、孕龄、职业、文化水平、住院时间、新生儿性别等方面比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有产妇入院时均发放宣传手册，内容包括：入院宣教、产后指导、新生儿护理、乳房护理、饮食指导、活动指导、出院指导等信息，使其具备一定的理论知识。 　　实验组采取母婴床旁护理，所有母婴操作护理及健康教育实行“一对一”形式均在母婴同室内完成。护士边讲解边演示，鼓励产妇及家属参与进来。宣教内容包括：①产后1 d：讲述母婴同室的优势，鼓励较早哺乳，多与婴儿接触，指导正确的哺乳姿势及新生儿换尿布，说明母乳喂养的好处及技巧，以及在母乳不足的情况下配方奶粉的配制方法。②产后2 d：给予新生儿沐浴、抚触的指导和护理，脐带和臀部的护理，新生儿早期的预防接种及其相关知识的宣教，乳房护理的方法，子宫复旧方法，会阴护理，交代产妇注意事项，产后营养活动，产褥期常见症状的处理，以及新生儿常见生理现象及其处理方法，同时鼓励产妇及其丈夫参与。③产后3 d：全面的心理护理，解答产妇及家属的疑虑，了解产妇的心理状态，通过有效地沟通消除产妇及家属恐惧、紧张、担忧等不良情绪，提高自信心。新生儿洗澡、抚触以及脐带护理让产妇或其丈夫操作，护士在旁指导，随时检查，发现问题及时纠正。同时进行新生儿床旁听力筛查。④产后4 d：进行床旁足跟血的采集，同时进行相关知识的健康教育，对产妇进行避孕、恶露、饮食、个人卫生等方面的临床指导。行床旁出院指导，并发放有关指导手册。 　　对照组采取传统的母婴同室护理模式，由护士在专门治疗室对所用新生儿集中进行沐浴、抚触、脐带护理和预防接种，产妇及家属均不参与。产后第2～3天，由责任护士在宣教室进行集体讲解和示教演练，讲解和示教演练内容同实验组，所有疑虑也进行集体解答。 　　1.3 研究工具 　　1.3.1 自设问卷 　　由研究者自行设计，包括两个方面内容：产妇一般资料（年龄、文化程度、家庭社会背景、孕龄）及分娩情况记录表（新生儿性别、产妇分娩方式、住