发展迟缓儿童介绍-何立博的亲爱社会工作师事务所.ppt

發展遲緩兒童介紹 我的妹妹 跟別人的妹妹 不一樣 她不會寫作業~每次都是全班最後一名 妹妹總不喜歡上課 同學常常會笑她 因為妹妹常常會尿褲子身上有時臭臭的 還有許多小朋友會欺負她 我有時候會看到…. 媽媽在哭 有一天在回家的路上我看到…… 一路上我緊緊握住妹妹的手 晚上我問媽媽 為什麼妹妹跟我們不一樣?? 媽媽說所有的小孩來到這個世界之前都是天上的…… 小天使 妹妹也是小天使 只是妹妹在途中受傷了… 所以我們要幫助她 讓她長出新的羽毛 讓她也能獨力飛翔 一、發展遲緩的意義 發展乃指人類隨著時間的行進所產生的一連串「質」與「量」上的變化 。 發展是一種持續性的階段過程,遵守「由首到尾」、「由近到遠」、「由簡單到複雜」三大原則 。 由於先天遺傳或後天環境等因素,造成兒童沒有達成階段任務,而在各發展面向比起同年齡層的幼兒有明顯延緩或停滯的現象。 身心障礙兒童可能因其感官障礙或身體功能的限制，而產生發展遲緩的現象，但是發展遲緩兒童則不一定具有不可恢復的生理障礙 。 二、發展遲緩兒童的法律定義 法規：兒童及少年福利法施行細則 (民國 93 年 06 月 03 日發布 ) 第 6 條本法所稱發展遲緩兒童，指在認知發展、生理發展、語言及溝通發展、心 理社會發展或生活自理技能等方面，有疑似異常或可預期有發展異常情形 ，並經衛生主管機關認可之醫院評估確認，發給證明之兒童。 經評估為發展遲緩兒童，每年至少應再評估一次。 身心障礙者權益保障法 中華民國?96.07.11?修正公布之第?5～7、13～15、18、26、50、51、56、58、59、71??條自公布後五年施行。 第 5 條　本法所稱身心障礙者，指下列各款身體系統構造或功能，有損傷或不全導 致顯著偏離或喪失，影響其活動與參與社會生活，經醫事、社會工作、特 殊教育與職業輔導評量等相關專業人員組成之專業團隊鑑定及評估，領有 身心障礙證明者： 一、神經系統構造及精神、心智功能。 二、眼、耳及相關構造與感官功能及疼痛。 三、涉及聲音與言語構造及其功能。 四、循環、造血、免疫與呼吸系統構造及其功能。 五、消化、新陳代謝與內分泌系統相關構造及其功能。 六、泌尿與生殖系統相關構造及其功能。 七、神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能。 八、皮膚與相關構造及其功能。 三、兒童發展遲緩的原因 （一）生產前：包括 （1）環境因素引起的，如藥物、化學製劑、各種致畸形物、物理能源及放射線，孕期感染如德國麻疹、巨噬細胞病毒等或母親患有系統性疾病包括糖尿病、茶酮尿症等。 （2）中樞神經系統先天性畸形，如小腦症、水腦症等。 （3）遺傳基因突變等症候群。 （4）染色體異常。 （5）產前缺氧。 三、兒童發展遲緩的原因 （二）週產期： 　　是指在出生前短期內或生產過程中缺氧、窒息、生產傷害或早產等。 （三）生產後：包括 （1）環境因素：如外傷、感染、中毒、黃疸過高、腦血管病變。 （2）新陳代謝異常。 （3）其他先天性疾病。 四、如何發現兒童發展遲緩 （1）新生兒先天性代謝異常疾病篩檢，如先天性甲狀腺功能低下、半乳糖血症、苯酮尿症等； （2）配合兒童健康手冊定期接受健康檢查及發展評估，是否在正常的「身心發展里程碑」內； （3）有高危險因子或健康問題如早產、出生體重過低、先天性疾病、或母親懷孕期間有感染、產程中新生兒有窒息、腦部病灶等，需定期門診追蹤。 （4）父母及托兒所、幼稚園教保人員的觀察，發現孩子與同年齡的同伴在運動、知覺、認知、語言、情緒行為、適應性等有違常情形，應尋求專家作早期鑑定。 五、兒童發展遲緩的臨床表現 腦性麻痺即運動發展遲緩，表現出來的是粗動作或細動作的遲緩，若症狀輕微常被視為正常的差異，日後也可能趕上正常的里程碑，但若腦部損傷嚴重，則在早期即可表現出嚴重遲緩的現象，且易合併他種遲緩如語言、認知、智能等方面，甚或其他身體功能的異常。 至於語言發展遲緩，則需區別因聽力、智力、或發聲結構（如唇顎裂）所造成的遲緩，若因聽力受損，則可能早期對聲音刺激反應不佳。單純的說話異常則易表現出構音、音聲或語暢的異常。而中樞神經先天性異常或染色體異常等智能和認知發展障礙則會影響語言的全面學習。 六、早期介入的必要性 美國1980年前後之較大規模長期的早期介入方案研究，發現三 歲前及早療育，日後可能每名發展遲緩兒童每年約可以節省 6,000美元教育經費。 Garland，Stone，Swanson＆Woodruff（1981）研究報告指出，對於需要接受早期療育服務的兒童而言，若在出生即接受服務者，所需的教育成本約為37,600元，二歲以後開始，則需要46,816元， 若從六歲才開始接所需教育經費成本是53,340元，同時往後的特教成本仍會持續增加（整理自Hanson＆Lync