医院感染护理学-(微生物标本采集与运送)201409.pptVIP

第二节 环境微生物标本 （五）结果判读 1.洁净手术室和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循GB50333。 2.非洁净手术室、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病区空气中的细菌总数≤4cfu/15min.Φ90mm。 3.儿科病房、母婴同室、妇产科检查到、人工流产室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气的细菌菌落总数≤4cfu/5min.Φ90mm。 第二节 环境微生物标本 二、手 （一）采集频率 1.感染高风险部门定期监测 2.当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。 （二）采样时间：在进行卫生手或外科手消毒后，接触患者、进行诊疗活动前采样。 （三）采样方法 被检人员五指并拢，将浸有含中和剂的无菌洗释液采样棉拭子在双手指曲面从指根到指端来回涂两次（一只手涂擦面积约30cm2）,并随之转动采样棉拭子，擦完后，将棉拭子手接触部位用无菌剪刀剪去，放入装有5ml无菌洗释液试管中立即送检。 第二节 环境微生物标本 （四）检测方法：把采样管充分震荡80次后，用无菌吸管吸取洗释液0.1ml接种在血琼脂平板上，涂布均匀，放入36℃±1℃培养箱中培养48h计菌落数，必要时分离致病性微生物。 （五）结果判读 卫生手消毒监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2 外科手消毒监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2 第二节 环境微生物标本 三、物体表面 （一）采集频率：感染高风险部门定期监测。 （二）采样时间：在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。 （三）采样方法 用内径为5cm×5cm的灭菌标准板放在被检物体表面，用浸有无菌洗释液的棉拭子一支，在规格板内横竖往返均匀涂擦5次并随之转动棉拭子，连续采样4个板面积（100cm2）剪去手接触部分，将棉拭子投入5ml含相应中和剂的无菌洗释液试管中送检。 门把手等小型不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。 （四）检测方法：将采样管用力振打80次，用无菌吸管吸取0.1ml待检样品，接种于血琼脂平板内，涂布均匀，置36℃±1℃培养48h，计菌落数。必要时分离致病微生物。 第二节 环境微生物标本 （五）结果计算 1.规则物体表面：物体表面菌落总数（cfu/cm2）=平均每皿菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2） 2.不规则物体表面：小型物体表面的结果计算用cfu/件表示。 （六）结果判读 1.洁净手术室、非洁净手术室、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病区物体表面的细菌总数≤5cfu/cm2。 3.儿科病房、母婴同室、妇产科检查到、人工流产室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气的细菌菌落总数≤10cfu/cm2。 cfu/cm2 第二节 环境微生物标本 四、消毒液 （一）采集频率：感染高风险部门定期监测。 （二）采样方法 1.常用消毒剂有效成分含量测定：使用中消毒液的有效浓度测定可依照产品企业标准进行检测，也可使用经国家卫生行政部门批准的消毒剂纸（卡）监测。 2.使用中消毒液染菌量测定 采样方法：用无菌吸管按无菌操作方法吸取0.5ml被检消毒液，加入4.5ml中和剂中混匀。 第二节 环境微生物标本 （三）采样时间：对使用中的消毒液在有效期前采样。 （四）结果判定 1.使用中灭菌用消毒液无菌生长。 2.使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml。 3.其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml。 （五）注意事项 1.采样后4小时内检测。 2.36℃±1℃恒温培养箱中培养72h计菌落数，必要时分离致病性微生物。 3.正确选择试剂盒纸条检测浓度。 第二节 环境微生物标本 五、水 （一）治疗用水 1.采集频率：定期对各类治疗用水进行监测。美国CDC推荐每月至少1次或暴发期间每日对血液透析反渗水及透析液进行内毒素和细菌学监测，包括菌落数和筛查假单胞菌等嗜温性细菌。 2.采样方法：用一次无菌注射器抽取治疗用水50ml至灭菌采样瓶中，盖紧瓶口；或者出水口放水约100ml后，直接用灭菌采样瓶接水50ml。独立包装的治疗用水打开后24小时之内抽取50ml。 3.结果判读： ①口腔科治疗用水菌落总数≤10cfu/ml。 ②反渗水：菌落总数≤10cfu/ml。 ③细菌内毒素：反渗水不得超过1EU/ml