氯米芬联合扶尔泰对多囊卵巢综合征促排卵治疗有效性评价.docVIP

氯米芬联合扶尔泰对多囊卵巢综合征促排卵治疗有效性评价 　　【摘要】 目的：比较多囊卵巢综合征（PCOS）患者应用氯米芬（CC）联合中药扶尔泰与单用氯米芬促排卵效果。方法：选择拟行促排卵PCOS患者112例，分为CC组（67例，126个周期）和CC+中药组（45例，86个周期，简称中药组）。比较观察hCG日成熟卵泡数、内膜厚度及E2水平、临床妊娠率及卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率。结果：CC+中药组hCG日成熟卵泡数、E2水平、子宫内膜厚度均高于CC组（均P0.05）；中药组周期排卵率、生化妊娠率和临床妊娠率均显著高于CC组，差异有统计学意义（均P0.05）；两组中均未发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）。结论：CC联合中药扶尔泰是为PCOS患者实施的一种更为安全、经济、有效的促排卵方案。 　　【关键词】 氯米芬； 中药扶尔泰； 多囊卵巢综合征 　　中图分类号 R711.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0030-02 　　目前临床上有55%～75%多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者因不排卵而不育[1]。氯米芬（clomiphene citrate，CC）是治疗该病的一线促排卵药。笔者所在医院采用氯米芬联合中成药扶尔泰进行促排卵治疗，取得良好疗效，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年1月-2012年12月笔者所在医院收治的PCOS不孕患者112例，共212个周期。所有患者均符合鹿特丹（2003）标准中关于PCOS的诊断标准[2]。入选标准：（1）年龄35岁以下；（2）不孕年限1年；（3）子宫输卵管造影（HSG）证实至少一侧输卵管通畅，无盆腔黏连；（4）B超、HSG、腹腔镜或宫腔镜证实无子宫畸形；（5）男方精液指标正常。将其随机分为CC组（67例，126个周期）和CC+中药组（45例，86个周期，简称中药组）。两组患者在年龄、不孕年限等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，详见表1。 　　表1 两组患者一般资料比较 　　组别 平均年龄（岁） 不孕年限 　　（年） BMI 　　（kg/m2） E2 　　（pg/ml） 　　CC组（n=67） 25.32±3.22 5.42±4.05 22.19±3.69 43.71±24.31 　　中药组（n=45） 26.38±4.15 6.02±4.76 21.77±3.84 51.08±30.35 　　t值 1.725 0.82 0.68 1.62 　　P值 0.05 0.05 0.05 0.05 　　1.2 方法 　　CC组：月经周期第5天开始予口服CC 50 mg/d，共5 d。中药组：于月经周期第5天开始予口服CC 50 mg/d，连用5 d，同时加用中成药扶尔泰口服，1袋/次，2次/d，共服用20 d。 　　1.3 观察指标 　　测定所有患者基础双侧窦卵泡数及体重指数，并测定hCG日成熟卵泡数、子宫内膜厚度及E2水平，计算临床妊娠率并评判有无OHSS。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 11.5统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　CC+中药组hCG日成熟卵泡数、E2水平、子宫内膜厚度均高于CC组（P0.05或P0.01）；中药组周期排卵率、生化妊娠率和临床妊娠率均显著高于CC组，差异有统计学意义（均P0.05）；两组中均未发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）。详见表2和表3。 　　表2 两组卵巢、子宫内膜的反应性比较 　　组别 hCG日卵泡数 　　（个） hCG日子宫内膜 　　厚度（mm） hCG日E2 　　（pg/ml） 　　CC组（n=67） 2.29±0.86 6.6±0.8 338.4±235.6 　　中药组（n=45） 2.73±0.97 9.5±0.7 662.5±287.8 　　t值 2.601 23.87 9.19 　　P值 0.027 0.001 0.001 　　表3 两组促排卵结局的比较 周期（%） 　　组别 周期排卵 单卵泡排卵 生化妊娠 临床妊娠 OHSS发生 　　CC组（n=126） 94（74.60） 88（69.84） 38（30.15） 34（26.98） 0 　　中药组（n=86） 78（90.70） 70（81.40） 46（53.49） 45（52.33） 0 　　字2值 8.64 3.59 11.63 14.04 0 　　P值 0.05 0.01 0.001 0 　　3 讨论 　　氯米芬是一种雌激素