会阴切开缝合术的目的.ppt

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 助产学 全国高职高专护理类专业“十三五”规划教材 第十八章 产科常用手术及护理配合 第一节 会阴切开及缝合术 软产道裂伤缝合术 天津市中心妇产科医院 范继青 目录 学习目标 重要考点 思维导图 学习目标 1.掌握：会阴切开缝合术的目的、操作方法和注意事项 2.熟悉：会阴切开缝合术的各项操作流程。 3.能够使产妇在第二产程分娩过程中提供安全保障 * * 重要考点 （一）适应症 阴道分娩，会阴严重撕裂不可避免 需要缩短第二产程 胎头不能耐受长时间受压 阴道手术助产，为增加操作空间 * 重要考点 （二）禁忌症 估计胎儿不能经阴分娩者，如梗阻性难产 不宜经阴分娩者，如生殖器疱疹、湿疣等 1.绝对禁忌症 * 重要考点 （二）禁忌症 初产妇会阴条件好胎儿较小 经产妇前次阴道分娩会阴完好或会阴伤口愈合良好 人免疫缺陷病毒感染者 2.相对禁忌症 * 重要考点 （三）切开时机 根据宫缩强度、产道及盆底软组织的弹性和产程进展情况决定。一般在胎儿娩出前5～10分钟，会阴明显膨隆，胎头拨露3～4 cm时 * 重要考点 （四）会阴切开注意事项 严格掌握会阴切开适应症 签署知情同意书 宫缩时一次剪开，避免形成多个切口。注意保护胎先露，避免损伤胎儿 切口大小根据产妇会阴条件、胎儿大小、是否手术助产确定 * 重要考点 （四）会阴切开注意事项 切开角度避免过平过垂；剪刀切面与皮肤面垂直；皮肤、黏膜切口大小一致 会阴切开后，根据产妇情况控制好胎先露，避免胎儿急速娩出 对切口及时有效止血 切剪用后放于手术台远处，避免损伤胎儿 * 重要考点 （五）缝合切开伤口 顺序为阴道粘膜及粘膜下组织、肌层、皮下脂肪组织、皮肤 缝合阴道粘膜 缝合肌层 * 重要考点 （五）缝合切开伤口 缝合皮下脂肪层 缝合皮肤 * 重要考点 （六）会阴阴道裂伤缝合术 会阴阴道裂伤分为四度： Ⅰ度：会阴部皮肤和（或）阴道黏膜裂伤 Ⅱ度：会阴部皮肤、黏膜裂伤达皮下组织和肌层 Ⅲ度：在Ⅱ度撕裂基础上，肛门括约肌部分或全部断裂 Ⅳ度：在Ⅲ度基础上，撕裂累及直肠阴道壁、直肠壁及直肠黏膜。 * 重要考点 （六）会阴阴道裂伤缝合术 Ⅰ度裂伤缝合 Ⅱ度裂伤缝合 Ⅲ度裂伤缝合 缝合肛门括约肌 思维导图 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * *