浅析老年骨病患者治疗临床方法及其重要性.docVIP

浅析老年骨病患者治疗临床方法及其重要性 　　【摘要】目的是为了探讨老年骨病患者的治疗的临床方法和重要性。对我院骨科手术患者预防性应用抗菌药物的使用情况进行调查和总结。方法回顾性调查分析在骨科手术后住院患者抗菌药物的使用情况。结果125例患者围术期抗菌药物使用率为100%，125例骨科手术患者经过抗菌药物辅助治疗后，痊愈98例，好转21例，无效4例，有效率96.7%。用药期间发生不良反应11例，发生率为9.5%。结论骨科手术患者预防性应用抗菌药物有效率高，不良反应少。 　　【关键词】骨科；手术；抗菌药物；老年患者 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.098文章编号：1004-7484（2014）-05-2488-02抗菌药物的应用范围广，涉及到各个临床科，正确合理应用抗菌药物是降低不良反应发生率、减少或减缓细菌耐药性发生、以及提高疗效的关键。抗菌药物自20世纪问世以来就在治疗和预防两方面得到了广泛应用，但同时出现了乱用滥用的现象。对过去2009年1月―-8月骨科问题进行了回顾性调查，探讨了骨科手术患者预防性应用抗菌药物的疗效，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料随机选择2009年1月―-8月本院骨科出院病历，按随机抽样方法，共120例。其中男70例，女50例；年龄9-85岁，平均47岁。 　　1.2方法对120例骨科手术病例全部进行回顾性调查和总结，填写“手术期抗菌药物使用情况调查表”，内容包括患者姓名、性别、入院时间、出院时间、年龄、体重、诊断、手术起止时间、术前和术中用药时间、手术名称、药品名称、用药起止时间、累计使用抗菌药物的种类数和时间、用法用量、治疗结果等。由此依据统计骨科各科室出院患者的抗菌药物使用情况，同时还有手术患者术中使用情况。所得数据输入Excel表格对调查结果进行统计分析。 　　2结果 　　通过使用抗菌药物对120例骨科手术患者进行辅助治疗后，痊愈95例，好转21例，无效4例，有效率96.7%。用药期间发生不良反应12例，其中头孢呋辛和阿奇霉素致恶心、上腹不适7例，伊诺沙星导致腹泻1例，头孢哌酮舒巴坦和加替沙星致过敏性皮疹3例；停药后2-3天后大多自行消失。 　　3讨论 　　3.1根据老年骨病的治疗方法有如下几点： 　　3.1.1老年骨病患者多数体质弱，接受能力差，反应迟钝，因此在临床救治过程中医生要多对患者进行耐心细致的解释。 　　3.1.2心理治疗由于大多数老年人的心理承受能力有限，尤其那些因外伤致骨折发生的患者，常常因生活环境的改变、惊吓而产生失眠、焦虑等表现；对于那些慢性疾病的骨病患者，因常年饱受疾病的痛苦折磨，导致骨病患者对疾病的预后丧失信心，担心手术及各种医疗措施带来的痛苦，同时担心因为医疗费用额度之大为家人带来沉重的经济负担而不配合医生治疗，影响病情的痊愈。所以这就要求医生应首先与患者建立良好的护患关系，取得患者信任，根据患者年龄、生活习惯、社会环境、职业以及家庭经济状况等方面与患者进行沟通，为其讲解自身疾病的相关知识、注意事项及治疗措施，倾听患者的诉说，并根据个体情况的不同给予心理疏导，尽量消除其对疾病及其治疗的恐惧感；同时积极做好患者家属额工作，使其在精神上配合医生对患者进行安慰，使患者树立战胜疾病的信心，以最佳的心理、生理状态，积极主动配合治疗。 　　3.1.3饮食治疗个别患者由于卧床带来诸多行动，多以行动不便为主要特征。所以家人为减少患者大小便的次数而限制饮食。医生应向患者说明营养支持对康复的重要性，并鼓励其多饮水、进食纤维素含量丰富的食物，保持排便通畅。老年患者患有较多的基础病，例如：胃肠道疾病、心脏病、糖尿病等，针对此类病症，医生应首先对患者进行个人综合情况的评估，然后针对患者实际情况制定个体化的饮食方案。骨折患者初时时的饮食应以易于消化吸收、清淡开胃的食物为主，如蔬菜、蛋类、鱼汤、水果等；骨折后2-3周，医生可逐渐为患者提供适当高营养食物，以利于骨痂的生长和伤口的愈合，建议患者多食用动物肝脏、煲鸡、骨头汤等；骨折4周以上的患者，可向其提供高营养饮食及钙、铁、磷等含量丰富的矿物质食物；对于合并糖尿病患者，均应采取糖尿病患者的专属饮食，医生应让患者规律地服用降糖药或对其进行皮下胰岛素注射治疗，既保证患者有丰富的营养支持，也避免患者血糖过高带来的危险。 　　3.1.4术后应激的治疗老年骨病患者由于身体适应能力差，对手术刺激带来的反应表现灵敏，所以容易引起各器官运转功能失调，因此，医生应详细认真地观察术后3天内患者各项生命体征、尿量及皮肤肿胀的程度的变化，如发现异常应及时进行处理。 　　3.2预防并发症 　　3.2.1心脑血管并发症医生应对入院的患者进行各项完善的常规检查，尤其对那些骨折患者，