浅谈口腔门诊院内感染控制和预防.docVIP

浅谈口腔门诊院内感染控制和预防 　　【摘要】 口腔门诊院内感染危及医患双方医疗安全，危害较大，控制和预防口腔门诊院内感染是口腔医学健康发展的必然趋势，是口腔门诊医护人员义不容辞的责任；口腔门诊合理的空间设计、健全的消毒设备、合理的人员结构、严格的消毒、管理制度，实施普遍性预防原则及四手操作技术，时时体现无菌观念是控制和预防口腔门诊院内感染的关键。 　　【关键词】 污染； 消毒； 院内感染； 控制； 预防 　　中图分类号 R246.83 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）17-0141-03 　　【Abstract】 Oral outpatient hospital infection threatens both doctors and patients medical security，which has a bigger harm.Controling and preventing the oral outpatient hospital infection is an inevitable trend of the oral medicine health development，and it is an obligatory duty of oral outpatient medical care personnel.Oral outpatient reasonable space design and improveing the disinfection equipment，reasonable personnel structure，the strict disinfection and management system，the implementation of universal prevention principles and four-handed technique，always reflecting aseptic concept are the key to the control and prevention of nosocomial infection in dental clinic. 　　【Key words】 Pollution； Disinfection； Nosocomial infection； Control； Prevention 　　First-author’s address：Qingshui County People’s Hospital，Qingshui 741499，China 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.17.077 　　口腔门诊诊治范围广泛，需较多的医疗设备、器械和材料，工作内容以各种口腔内的操作为主，大部分为侵入性操作，如果诊疗器械消毒、灭菌不彻底或药物、材料、器械受到污染，易将病原微生物直接带入患者体内，传播各种疾病；口腔门诊医护人员常受到牙科手机、洁牙机工作时喷溅出的污染液体及气溶胶的侵袭，经常直接接触患者的唾液、血液、脓液及各种锐器，防护措施不到位也可引起各种疾病，故口腔门诊日常工作中医患双方都存在院内感染的风险，如何减小或避免这种风险，是口腔医护人员的神圣职责。 　　1 口腔门诊院内感染发生的原因 　　1.1 口腔门诊诊疗器械消毒不合格 　　口腔诊疗器械在清洗、消毒、保养、贮存等环节，未严格执行国家相关规定。部分口腔门诊存在消毒死角，各种磨头、技工钳、蜡勺、雕刻刀、正畸专用器械、正畸带环、托槽、弓丝、牙胶尖、印模、模型、修复体等的消毒常不被重视。 　　1.2 诊室内发生的各种污染 　　发生在口腔门诊内的各种污染使各种病原菌广泛存在，污染了诊室内各种物体的表面及诊室内空气，病原菌扩散、进入人体的概率显著增加，增加了院内感染的概率，常见的污染情况如下。 　　1.2.1 医疗设备、器械的污染 牙科综合治疗机因机型种类较多，设计各有特点及缺陷。下挂式手机连接管易受到唾液、血液污染；基层单位多数手机无防回吸装置，手机及牙科综合治疗机气、水路系统易污染；机器内蒸馏水在加注时常存在污染情况；在基层，多无儿童专用牙科综合诊疗机，一台牙科综合诊疗机几乎适合于所有患者，其扶手易受唾液、血液污染；三用枪常难以卸下，难以彻底清洗、消毒，每看一个患者，即已污染；牙科综合治疗机各种开关极易污染；手机及洁牙机工作时的喷溅污染；高速手机卸针器多不注意清洗、消毒，多个患者公用，污染严重；口腔医疗器械消毒良好，但在使用过程中受到污染。 　　1.2.2 口腔科专用药物及材料的污染 在口腔诊疗过程中口腔医护人员用已经污染的双手或器械取出或调拌药物、材料，引起药物、材料及其外包装的污染，如失活剂、氢氧