腹腔镜在胃癌诊治中的应用和前景.docVIP

PAGE PAGE 5 腹腔镜外科杂志，2003，8（2）：121-123 腹腔镜在胃癌诊治中的应用现状和展望(综述) 张健 王存川 暨南大学医学院第一附属医院腹腔镜外科(广州, 510630) 随着1987年首例腹腔镜胆囊切除术的成功施行，开创了腹腔镜微创外科手术的新纪元，促使了具有创伤小、疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点的腹腔镜技术的迅速发展，但目前主要是在胆道外科领域的发展应用，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗有症状胆囊疾病首选的金标准术式。但在胃肠道外科，特别是在胃癌诊治方面，虽手术例数在逐年上升，但还处于相对滞后阶段。这包括被人们接受程度及临床应用等方面。本文根据国内外文献资料对腹腔镜在胃癌诊治中的应用情况作一综述。 一、腹腔镜与胃癌的术前诊断及临床分期 胃癌的正确诊断和精确的临床分期将直接影响合理治疗方案的选择。分期错误可直接导致治疗出现偏差，分期过高可致部分病人失去治愈机会或承受扩大手术带来的额外风险，即过度治疗（overtreatment）；而分期过低又可导致治疗不足（undertreatment），增加术后复发率。传统的检查方法，如胃镜、GI、CT、B超等均是判断胃癌的诊断及浸润深度和腹腔内转移、淋巴结转移范围的常用检查手段，但准确性不高，如腹部CT诊断腹腔内转移性肿瘤的假阳性率可达40%[1]左右，腹水细胞学检查仅有50%～80%的病例可找到癌细胞[2]。而