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女性生殖系统上皮内瘤样病变 定义 : 上皮内瘤样病变是病理学诊断名称，指上皮层内细胞成熟不良、核异常及核分裂相增加。病变始于上皮基底层，严重时向上扩展，甚至占据上皮全层。女性生殖道鳞状上皮内瘤样病变常包括外阴、阴道及宫颈处的鳞状上皮内瘤样病变。临床上三者或两者常同时并存。 病理学诊断与分级 :上皮内瘤样病变分三级 Ⅰ级即轻度不典型增生。上皮下1/3层细胞核增大，核质比例略增大，核染色稍加深，核分裂相少，细胞极性保存。 Ⅱ级即中度不典型增生。上皮下2/3层细胞核明显增大，核质比例增大，核深染，核分裂相较多，细胞数量明显增多，细胞极性尚存。 Ⅲ级即重度不典型增生及原位癌。病变细胞几乎或全部占据上皮全层，细胞核异常增大，核质比例显著增大，核形不规则，染色较深，核分裂相增多，细胞拥挤，排列紊乱，极性几乎消失或无极性。 第一节 外阴鳞状上皮内瘤样病变 外阴鳞状上皮内瘤样病变(VIN)多见于45岁左右妇女。 病因:不完全清楚。与HPV感染有关。 临床表现:症状无特异性，仅表现为瘙痒、烧灼感，无明显体征。有时表现为皮肤破损、溃疡、丘疹、斑点或赘疣，单个或多个，融合或分散，灰白或粉红色。 诊断:外阴鳞状上皮内瘤样病变确诊需多点活检，阴道镜下取材可提高病检准确性。 治疗:VINⅠ 1、可用药物治疗，5%氟尿嘧啶软膏。2、激光治疗。