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浅谈藏药坐珠达西临床应用 　　【摘要】坐珠达西是藏药中的经典成药之一，现对其临床应用情况做一介绍。 　　【关键词】藏药;坐珠达西;临床应用 　　【中图分类号】R29【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）01-0004-02 　　坐珠达西，藏文名“日布”，是藏医学中最具代表性的名贵珍宝藏成药之一。其始载于公元14世纪著名藏医药学家苏卡尔?囊尼多吉编著的《医学千万舍利》中，具有疏肝、健胃、清热的作用，用于治疗木布病迁延不愈（相当于现代医学的胃肠疾病）。坐珠达西因其临床疗效确切及特殊的组方配伍制备工艺，已被列为国家中药保护品种，是藏医治疗胃肠疾病的首选药物[1-2]。目前，坐珠达西有两个规格：1g/丸、025g/丸，由金诃藏药股份有限公司（简称“金诃藏药”）生产。主要用于治疗急慢性胃炎及消化系统肿瘤放化疗后引起消化道症状等疾病，为更好的指导临床用药，笔者将其临床应用做一综述如下。 　　1组方配伍 　　 坐珠达西由佐太、寒水石香等三十五味药材组成。方中寒水石、榜嘎、兔耳草、鲜生马先蒿、蒲公英，清热解毒，消除木布病，其中寒水石可中和过多胃酸，愈合溃疡，并有一定的灭菌作用;蒲公英起到止血、消肿，抑制胃酸过多分泌，促进胃肠蠕动的作用;檀香、降香、余甘子、巴夏嘎、甘青青兰，清血热、木布热;天竺黄、藏红花、肉豆蔻、草果、豆蔻，消除五脏之疾，增强清热解毒效果;石榴子，温胃消食;波棱瓜子、止泻木子，清胆囊、肠道之热;诃子、渣驯膏、荜茇，调和药性和三因，而荜茇，温中下气，对前列腺素E的生成代谢有显著影响，可明显抑制实验性胃肠溃疡的形成，刺激胃部血液循环，提升胃部热感;铁粉、牛黄、獐牙菜、熊胆、绿绒蒿，除肝胆之疾，养胃除疮，消炎止痛，其中牛黄能够明显抑制自由基生成和脂质过氧化，并有稳定细胞膜、抗炎作用;獐牙菜促进胃部血液循环，提升胃部温度;藏木香、木香、亚大黄，清热解毒、润肠通便;炉甘石、佐太、麝香、安息香，增强清热之效，敛疮，其中炉甘石是较强收敛药物，消毒、防腐、收敛外伤和溃疡，保护创伤表面，麝香具有抗炎作用，通过保护血管内皮细胞凋亡与其稳定线粒体膜电位，减轻细胞通透性，防止钙离子内流增加。上述诸药合用，共奏疏肝健胃、清热消肿、愈溃疡之效，具有镇痛、抗炎、抗氧化、中和胃酸、修复保护胃黏膜作用，可有效治疗胃脘嘈杂，灼痛，肝热痛，消化不良，呃逆，吐泻胆汁，坏血和烟汁样物，急腹痛等症。 　　2临床应用 　　21木布病藏医学认为，木布病是隆、赤巴、培根，以及血液和黄水疾病混合在一起的综合性疾病的总称。其病因分为热性和寒性两种。热性木布病多因过食味咸、酸、甘和高热能、高脂肪、高蛋白食物和经常饮酒，以及剧烈运动和外伤等所致;寒性木布病多因进食不消化或进食不合胃府的饮食所致。木布病患病部位可分为本系和旁系，其中本系部位常有胃、肝、大肠、小肠等处，在胃发病症状犹如培根病，如胃炎、胃十二指肠溃疡;在肝发病症状犹如血病;在小肠发病症状犹如赤巴病;在大肠发病症状犹如隆病。根据发病时间，木布病可分为热期、寒热交织期及寒性期。根据疾病性质，木布病可分为即蔓延、扩散、迁延和淤积[2]。白秀英[3]通过整理文献、专家讨论、临床应用、药物疗效自身对照等方法，制定梳理出藏医培根木布病的诊疗方案：木布察坚（ 热型，36例） 治法：清热止痛，利湿止酸。方药：主药为坐珠达西，一天1次，每次1-2 粒，口服;辅药为二十一味寒水石丸，一天2次，每次4粒，口服。一个疗程 （30天） 后，治疗胃脘胀痛有效率达90%;治疗返酸、烧心有效率达86%;治疗口苦、嗳气、恶心、呕吐有效率达95%。木布常坚 （寒型，46例）治法：温补胃阳，除湿止血。方药：主药为坐珠达西丸，一天1次，每次1-2粒，口服;辅药为帕朱丸，一天2次，每次4粒，口服。一个疗程 （ 30天） 后，胃脘疼痛（有效率89%）、胃腕胀气（有效率91%）、便秘或大便稀溏（有效率88%）、食欲不振且消化无力（有效率87%）效果明显改善。华尔江[4]等认为坐珠达西能够健胃消食、清热解毒、愈溃疡、消肿止痛，用于“木布”病迁延不愈等疗效较好。慢性胃炎属于培根木布病范畴。李毛才让等[5]利用坐珠达西治疗慢性胃炎（培隆性 寒性），并配合其他药物，结果显示治愈15例（34%），显效20例（45%），有效6例（13%）。 　　 另外，消化性溃疡、胰腺炎亦属于藏医培根木布病范畴，其发病率高，病因复杂，目前尚缺乏有效的治疗手段，难以治愈。坐珠达西治疗上述疾病效果明显。徐莲琴等[6]利用坐珠达西治疗消化性溃疡60例，治疗组（30例）给予坐珠达西，对照组给予四方胃片，疗程均为6周。经胃镜及中医证候判定治疗组有效率优于对照组。从而可知坐珠达西对消化性溃疡有较好的治疗作用。黄福开等[7]采用藏药（坐珠达西等）和西药（抗菌三联疗法及