可能查到癌细胞单侧多活动囊性复旦大学上海医学院妇产科学系.pptxVIP

掌 握;病例 1;问 　题 根据病史，能想到哪些疾病？ 还需询问哪些病史？ 还需要做哪些检查？ 考虑可能的诊断有哪些？ 如何处理？ 若腹部平片提示：盆腔内见钙化灶，骨骼样结构 诊断是什么？处理方案？;检查和治疗;复 　习　　 畸胎瘤属于那种类型的卵巢肿瘤？ 成熟性畸胎瘤与未成熟性畸胎瘤的区别？;病例2;问 　题 根据病史，能想到哪些疾病？ 还需询问哪些病史？ 还需要做哪些检查？ 可能的诊断有哪些？ 如何处理？;检查和治疗;复　习 内膜样囊肿属于哪种类型的卵巢肿瘤？ 术后还有哪些治疗方案？ ;病例3;问 　题 根据现病史，能想到哪些疾病？ 还需询问哪些病史？ 还需要做哪些检查？ 腹部包块和腹水的鉴别？ 可能的诊断有哪些？ 如何处理？;检查和治疗;复 习 盆腔肿块和腹水的鉴别？ 卵巢粘液性囊腺瘤的特点？;病例4（疑难病例）;问 　题 根据现病史，能想到哪些疾病？ 还需询问哪些病史？ 还需要做哪些检查？ 可能的诊断有哪些？ 如何处理？;治 疗1;治 疗2;复 习;病 例5;可能的诊断？依据有哪些？ 还需做哪些检查？ 与哪些疾病鉴别？ （若为卵巢肿瘤，哪种组织学类型可能性大？） 处理原则？;超声检查：右侧附件无回声：大小79*78*54mm，内见分割，左卵巢：大小30*26*20mm；提示：右侧多房囊块，卵巢来源可能 肿瘤标志物检查：CA125：16.2U/ml，CA199：12.15U/ml，CEA：0.36ng/ml，AFP：1.1ng/ml 血常规：WBC：8.51G/L，NEU%：89% 胸片：未见明显异常;治 疗;卵巢肿瘤并发症;蒂 扭 转;治疗： 确诊后立即手术 手术时宜在蒂扭转部近侧钳夹切断，勿将扭转之蒂转回，防止血栓脱落进入血循环;破 裂;治疗： 确诊后立即剖腹探查，切除肿瘤，彻底清洗腹腔;感 染;恶 变; 病例6 患者，45岁，已婚育 主诉：自觉下腹部胀大1个月 妇检：阴道:畅；宫颈：轻糜； 宫体：中位，饱满，质硬； 双附件：左侧可扪及15cm囊肿， 压痛（-），活动度差。 右侧：未扪及异常。 全身检查：无异常;问 题 1.需要哪些检查？ 肿瘤标志物检测: CA125, CA199, CEA, AFP 影像学检查：超声检查， MRI，CT，PET 2.可能的诊断？鉴别诊断？ 成人：以卵巢上皮性肿瘤多见；少数来自生殖细胞肿 瘤，性索间质细胞肿瘤和转移性胃肠道肿瘤。 鉴别诊断：盆腔炎性包块；胃肠道肿瘤;超声检查：子宫左上方低回声区 146*152*119cm，囊壁见多个不等突 起。提示:左侧上方囊性为主块，内 壁不平，卵巢来源，卵巢肿瘤? 肿瘤标志物：未作。 术前诊断：卵巢肿瘤可能 手术方式：瘤体减灭术 术后诊断：卵巢透明细胞癌Ic期 术后化疗：TP方案;临床表现 早期：无症状 晚期：腹胀，腹部肿块，胃肠道 症状，腹痛，下肢肿胀;;上皮性卵巢肿瘤;生殖细胞肿瘤;卵巢性索间质肿瘤;鉴别诊断;治疗原则①;治疗原则②;谢 谢