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- 2018-09-14 发布于浙江
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急救药品和备用药品训练
【不良反应】 常见的有口干、瞳孔扩大、视力模糊、心率加快; 随着剂量的增大、其不良反应也加重,甚至出现明显中枢中毒症状; 上述症状加重,并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少; 严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸麻痹等。 6、盐酸胺碘酮注射液150g/支 【适应症】 为广谱抗心律失常药,对心房扑动、心房纤颤、室上性心动过速 和室性心动过速都有效。 【用法用量】 500ml中少于2安瓿注射液的浓度不宜使用。仅用等渗葡萄糖溶液配制。不要向输液中加入任何其他制剂。胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。 个体差异较大,通常初始剂量为24小时内给予1000mg可达龙。荐剂量第一个24小时,可以按照表1的用法给药。 第一个24h后,维持滴注速度0.5mg/min(720mg/24h),浓度在l~6mg/ml(超过2mg/ml,需通过中央静脉导管给药),需持续滴注。 负荷滴注? 先快:头10min给药150mg(15mg/min)。 3ml可达龙注射液(150mg)于100mlGS溶液(浓度1.5mg/ml)中。 滴注10min。 ?后慢:随后6h给药360mg(1mg/min)。 18ml可达龙注射液(900mg)于500mlGS溶液(浓度1.8mg/ml)中。 ? 维持滴注 ? 剩余18h给药540mg(0.5mg/min)。将滴注速度减至0.5mg/min 表一 【主要不良反应】 眼睛的征象:角膜微沉淀,在成人中几乎会普遍地出现。 皮肤的征象:光过敏反应 , 在每日高剂量长期治疗过程中,患者的皮肤出现的淡紫色或蓝灰色色素沉着。 甲状腺征象:在缺乏任何甲状腺机能障碍临床征象的情况下,可以出现“分离”的甲状腺激素水平(T4水平增加,T3水平正常或轻微下降),这并不需要停止治疗。 神经征象:①震颤或其它锥体外系症状。②夜间睡眠障碍。③感觉、运动或混合性外周神经病。 治疗停止后,将缓慢消失(10-24个月) 避免暴露于阳光(以及紫外光)下 肝脏征象:①转氨酶一般出现中等的、孤立性的增高(正常值的1.5-3倍),在下调给药剂量后可以恢复,甚至可以自行恢复。②急性肝脏功能损害,出现血转氨酶增高和/或黄疸,偶尔可以出现致死性结局,需要停止胺碘酮治疗 。 心脏效应:一般为中度、剂量依赖性心动过缓。 胃肠道效应:良性胃肠道功能紊乱(恶心、呕吐、味觉障碍),通常在初始治疗期间出现,当将给药剂量下调时症状消失。 【禁忌】 (1)无起搏治疗的窦性心动过缓和窦房传导阻滞; (2)无起搏治疗的窦房结疾病(具有窦性停搏的危险性); (3)无起搏治疗的高度房室传导阻滞; (4)甲状腺机能亢进,由于胺碘酮可能导致甲状腺机能亢进的恶化 (5)已知对碘、胺碘酮或者其中的赋形剂过敏; (6)妊娠的中三个月和后三个月; (7)哺乳期妇女; 最大单次剂量不超过300mg。 三岁以下儿童禁用。 禁止用于儿童肌肉注射。 【应用的特殊注意事项】 (1)电解质紊乱,特别是低钾血症。在胺碘酮给药之前,应该纠正低钾血症。 (2)下面提及的不良效应通常与药物水平过高相关,通过严格选择最小维持剂量,可以避免这些情况,或者将它们的严重性最小化。 (3)在治疗期间,应该建议患者避免暴露于日光下,或者采取日光保护措施。 (4)在患者接受手术治疗之前,应该告知麻醉师患者正在接受胺碘酮治疗。 7、地塞米松磷酸钠注射液5mg/支 【适应症】 严重感染或炎症 自身免疫性炎症性疾病和过敏性疾病 多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等,也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗 抗休克治疗 【禁忌】 溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核患者禁用,孕妇应慎用或禁用 【常见剂量】 静脉注射每次2~20mg;静脉滴注时,应以5%GS注射液稀释,可2~6h重复给药至病情稳定,但大剂量连续给药一般不超过72h。 【不良反应】 ①诱发或加重感染为主要的不良反应 ②医源性肾上腺素皮质功能亢进 表现为满月脸、多毛、水牛背等 ③本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合症状,对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较 ④糖皮质激素停药综合征 长期用药需停药时应逐渐减量,不宜骤停 8、地西泮注射液2ml:10mg/支 【适应症】 1、可用于抗癫痫和抗惊厥;静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药,对破伤风轻度阵发性惊厥也有效; 2、静注可
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