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浅谈电话回访式护理干预对132例慢性心力衰竭患者影响 　　 作者单位：844000 新疆喀什地区第二人民医院 　　通讯作者：王玉娟 　　【摘要】 目的 通过电话回访对慢性心力衰竭患者出院后进行护理干预，探讨对心力衰竭患者的康复作用。方法 将132例心力衰竭患者分为两组,观察组由护士负责患者的健康教育,进行饮食、服药、康复活动、心理调整等方面的具体指导。对照组除在住院期间进行常规健康教育外,不再进行家庭干预。对所有患者随访半年,观察两组患者再次住院次数。结果 观察组再次住院31人次,对照组再次住院46人次，两组比较差异有统计学意义（P0.01）。结论 实施电话回访干预措施能降低患者再次住院率,提高患者生活质量,对预防心力衰竭复发、延缓病程的发展、减轻经济负担、提高生活质量起到促进作用。 　　【关键词】 电话回访； 护理干预； 依从性； 心力衰竭 　　 慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因，而此类患者住院治疗好转出院后若不注意自我保护，病情很容易复发或加重，再次入院，甚至死亡。对于慢性心力衰竭出院的患者给予正确有效的出院指导和出院后电话回访，减少再次入院次数，减轻患者的经济负担和心理负担，是每个医护人员的神圣使命。因此，本文通过对132例慢性心力衰竭患者进行电话回访式护理干预，改善了患者出院后的依从性，较好地控制了心衰，降低了患者的再次入院率，维护和促进了患者健康，提高了生活质量，得到了患者及社会的欢迎和肯定，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2009年6月～2009年12月，笔者所在医院收治符合心力衰竭诊断标准（Framingham标准）［1］的慢性心力衰竭住院患者132例，随机分为观察组和对照组。观察组72例，女31例，男41例，年龄45～78岁；对照组60例，女27例，男33例，年龄46～77岁。两组患者性别、年龄、职业、病情等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组接受常规的出院指导，不接受出院后的护理干预。观察组按照出院电话回访程序进行院外护理干预。 　　1.2.1 建立患者档案，科室内设立电话回访登记本，内容包括患者的姓名、性别、年龄、职业和文化程度、病情、身心状况、治疗情况、电话回访内容及相应的指导措施。 　　1.2.2 回访人员选择具有良好的职业道德、丰富的人文知识、经验丰富、专科知识扎实、交流技巧娴熟及语言表达能力强的两名护士负责回访。 　　1.2.3 回访方法 回访护士在患者出院前1天对患者进行出院指导，巩固住院期间的护理干预，并介绍本科护士长、回访护士的联系电话。出院后1周开始进行回访，并根据患者的遵医情况适当增减次数，记录回访内容，下次回访前评估上次的效果。 　　1.2.4 干预重点为健康教育指导，内容包括：调整和改变不良的生活方式、饮食指导，向患者讲解烟酒的危害，并指导其戒烟限酒、进食低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食，服用扩血管药、洋地黄类药、利尿药以及其他药物情况及药物副作用，督促患者正规用药，并定期复查，了解患者血压、血糖、血脂、尿酸、尿量、体重控制情况，帮助患者根据身体状况选择适合自己的运动方式。出现心理问题及时疏导，同时了解患者家庭情况，取得患者家属的支持。要求护士回访前应了解患者前次回访的情况，根据患者需要给予具体、合理、有效的咨询指导，并将患者用药情况反馈给主治医师，并将医生的意见及时提供给患者，指导其调整药物。 　　1.3 观察指标 记录两组患者在出院后6个月再次入院情况及再次入院的原因。 　　1.4 评价方法 对心力衰竭患者在6个月时间内饮食方式、药物使用指导、运动疗法、情绪控制、按时就医等方面的依从性做一比较。 　　1.4.1 饮食指导 主要是限制液体、限盐，个别患者需调整热量摄入以控制体重或改善营养不良，戒烟酒。 　　1.4.2 药物使用指导 主要是扩血管药、利尿药、洋地黄类药等药物的使用方法、常见副作用及药物调整等方面的知识。 　　1.4.3 活动指导 主要是指导患者掌握限制活动的原则，Ⅰ度心力衰竭不必限制日常活动；对日常活动就出现症状的Ⅱ度心力衰竭患者，应避免剧烈的工作和弯腰活动，避免全天工作，缩短其工作时间；Ⅲ度心力衰竭患者应安静休息，必要时入院治疗。指导患者及家属在生活节奏变化时，如贺宴、婚礼、迁居时等有所控制，尽量减轻心身负担，避免过度劳累和精神刺激。 　　1.4.4 避免感染的指导 主要是告知患者，感染特别是呼吸道感染是心力衰竭恶化的重要诱因，应告知患者寒冷时或传染病流行时，要注意加强室内保暖措施,不到或尽量少到公共场合，防止上呼吸道感染,减少发作。出现感染征兆时应早期治疗。 　　1.4.5 按时就医指导 体重是否增加、是否有呼吸困难及水肿等，告诉患