浅谈社区糖尿病患者健康教育.docVIP

浅谈社区糖尿病患者健康教育 　　近年来，全世界的糖尿病患者普遍有逐渐增加的趋势，我国糖尿病患病率约1%～2%，且以每年0.1%的速度递增。而全面有效的控制糖尿病并非单纯用药可以达到，其治疗效果有赖于患者的自身管理和控制，掌握基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础。我中心预防保健部自2007年4月～2008年6月底，对1174例社区糖 　　尿病患者进行有计划的健康教育指导，收到了很好的成效。 现报告如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 我社区卫生服务中心所辖十八个社区，服务人口近七万人，自2007年4月～2008年7月，通过入户健康调查，为社区居民建立个人和家庭健康档案，共筛查出糖尿病患者1174例，其中男513例，女661例，年龄35岁以下6例， 35～59岁233例，60岁以上935例。文化程度高中及以上学历413例，初中及以下学历641例，文盲120例。 　　1.2 社区健康教育的方法 　　1.2.1 一对一个别教育 结合慢病防治工作，在对社区糖尿病患者上门进行动态随访管理时，根据其年龄、文化程度、记忆力的好坏和对健康教育接受的程度有针对性的给予教育。 　　1.2.2 随机性教育 社区糖尿病患者来中心门诊时，在候诊、就诊过程中，针对其主要健康问题，随机进行相应的健康教育，并发给相应的健康教育处方。 　　1.2.3 成立社区糖尿病驿站，开展社区糖尿病健教干预活动，形成自助、互助氛围每月15日为糖尿病驿站活动日，地点在中心健康教育室。糖尿病驿站的宗旨是普及糖尿病防治知识，开展健康促进服务，病友共同参与，相互交流，共享健康生活。糖尿病驿站呼吁病友积极参与糖尿病的综合防治，提高自我管理能力，积极采取生活方式干预措施，促进糖尿病的控制和延缓相关并发症的发生，提高生活质量。 　　1.2.4 成立“健康讲师团”，深入社区开展健康教育讲座中心为健康讲师团讲师发放聘书，安排讲师到社区举办糖尿病防治知识专题讲座，并要求讲师参与糖尿病驿站的活动，为驿站病友提供健康教育咨询帮助。 　　1.2.5 文字教育 与社区居委会合作，通过社区宣传橱窗展出糖尿病防治知识，并根据季节变化，定期更换糖尿病健康教育内容。每月至少入户发放糖尿病健康教育宣传资料一次，指导社区患者了解和掌握糖尿病防治知识。 　　 　　2 健康教育内容 　　 　　2.1 饮食指导 目的是让患者理解合适的饮食有利于减轻体重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压，主要向患者介绍饮食治疗的目的意义及具体措施，并督促落实[1]。教会患者根据自己的体重、身高、性别、运动量等个体情况计算饮食量，保证合理的营养，严格控制甜食。三餐热量分配可根据饮食习惯选择1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、 　　1/3，但要基本固定，要根据血糖制定糖尿病饮食。 　　2.2 运动指导 运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖的利用，降低血糖。运动还可以减轻病人压力和紧张情绪。 　　2.2.1运动时要进行安全评估 （1）全面体检，特别是监测血糖，血糖在5.5～6.7 mmol/L之间基本能保证运动是安全的，当尿酮（+）时，不宜运动，当血糖6.7 mmol/L时，禁止运动。（2）血糖控制较好者，运动前先将药量减少20%，以免引起低血糖，若减量后运动后的血糖仍5.5 mmol/L，则可再适当减量，也可以在运动前加餐。（3）选择安全的有氧运动如步行、跑步、骑自行车、游泳、家务劳动、太极拳、打网球、跳舞、爬山等，定时定量、循序渐进的锻炼，不宜做剧烈运动。（4）运动时要有人陪伴，随身携带糖尿病救助卡、血糖仪、方糖、甜果汁等。如有不适，及时监测血糖，如有低血糖，应尽快补充糖份。（5）尽可能在饭后1～2 h进行运动。空腹太久、胰岛素或降糖药作用达高峰时禁止运动。（6）当罹患其他疾病、受重伤、双足麻木、刺痛、颈、胸部疼痛、呼吸短促、眩晕、恶心、视物模糊或有盲点时禁止运动。 　　2.2.2 注意掌握运动量 （1）1型糖尿病最好每天在固定时间运动，每周至少3次，每次30 min，运动强度为个体最大心跳数的60%～80%（个体最大心跳数=220-年龄）。（2）2型糖尿病每周至少应运动5次，每次30～60 min，以增加热量消耗并协助减轻体重。因其运动时间较长，故强度可略低，达到个体最大心跳数的60%～70%即可。（3）完整的运动流程包括10～15 min的热身运动，5～10 min的整理运动，真正的锻炼时间为20～30 min，至少要有20 min，但也应灵活掌握，微汗而止以不疲劳为原则[2]。 　　2.3 用药指导 对用药物治疗的患者，向其讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应，并介绍降糖药饭前饭后服用的不