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浅谈肺炎病人临床护理 　　摘要：肺炎（Pneumonia）是指肺实质的炎症，可由细菌、肺炎支原体、立克次体、真菌、病毒、寄生虫等病原微生物感染引起，其中以肺炎球菌感染所引起的肺炎最多见。物理、化学和免疫损伤亦可导致肺炎。 　　关键词：肺炎、护理 　　中图分类号：R563.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）7-139-02 　　安图县属于大陆性季风气候，每年春秋时节，因天气变化而引起肺炎的人数逐年增多，为了进一步认识肺炎患者的临床特征，提高治疗和护理水平，笔者针对不同的肺炎患者做出不同的护理手段，并取得了良好的效果。 　　一、肺炎的分类 　　1.按解剖部位分：大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管性）肺炎和间质性肺炎三类。 　　2、病因分类：肺炎的病理改变主要有肺泡毛细血管扩张充血，肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润乃至实变。 　　二、肺炎患者的主要表现 　　（一）主要表现 　　1、肺炎球菌性肺炎 　　肺炎球菌性肺炎是由肺炎球菌所引起的肺炎。是感染性肺炎中最常见的一种，其主要表现有： 　　（1）寒战、发热：一般起病急，突然寒战高热，体温可达39C以上，多呈稽留热型，可有口唇疮疹。多伴有头痛、肌肉酸痛、无力等全身不适。 　　（2）胸痛：常为尖锐的刺痛，咳嗽、深呼吸时加重，迫使病人患侧卧位。下叶肺炎 累及膈胸膜时可有上腹部疼痛或肩部放射痛。 　　（3）咳嗽、咳痰：开始为刺激性干咳或少量粘液痰，以后呈脓痰，典型者为铁锈色痰。 　　（4）呼吸困难：病变广泛，气体交换障碍致缺氧，或胸痛而限制呼吸运动时，可出现呼吸困难。 　　（5）消化道症状：少数病人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。 　　2、肺炎支原体肺炎 　　肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎。肺炎的症状往往不明显，所以称为“原发性非典型性肺炎”。其特点为： 　　（1）起病缓慢，一般先有上呼吸道感染，主要表现为轻微咳嗽，痰较少，有时痰中带血丝。 　　（2）部分病人可有头痛、乏力等全身不适。 　　3、病毒性肺炎 　　病毒性肺炎是由病毒引起的肺部炎症。主要临床特点为： 　　（1）全身症状：可有发热，一般为低热或中度发热，常伴有食欲不振、乏力、全身酸痛不适。 　　（2）咳嗽、咳痰，严重时可出现呼吸困难及紫绀。 　　4、中毒性肺炎 　　肺炎伴末梢循环衰竭称为中毒性肺炎，或称休克型肺炎。本病病情重、变化快，如不及时抢救，可致病人死亡。可由肺炎球菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及厌氧菌等所致。多在慢性疾病、婴幼儿、年老体弱、营养不良的状况下发病。其主要表现： 　　（1）休克：为突出表现。多出现在起病早期，血压突然下降，常低于10.6/6.67kPa，脉压小于4kPa，出冷汗，面色苍白，唇指发绀，少尿等。 　　（2）消化系统症状：表现较为突出，可有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、黄疸等表现。 　　（3）神经系统表现：烦躁不安、意识模糊、嗜睡，严重者甚至昏迷。 　　（4）循环系统表现：少数病人可出现中毒性心肌炎、心力衰竭、心律失常、心跳骤停致病人死亡。 　　（5）呼吸系统表现：可出现呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳痰等。早期常被休克掩盖而呼吸系统症状可不明显。 　　（6）发热：开始可有发热，随着休克的发生体温可骤降或不升。 　　（7）精神心理状况：患者往往对疾病缺乏认识，轻者不重视治疗，不注意休息；重症患者因病情变化突然而表现出忧虑、烦躁。发生休克后，病人可产生恐惧心理，惧怕 突然死亡。 　　三、肺炎患者的护理诊断 　　（一）护理体检 　　当大片肺实变时，可有典型的肺实变体征：病变部位呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，触诊语颤增强，出现支气管呼吸音和湿性?音。病变累及胸膜时可闻及胸膜摩擦音。 　　休克型肺炎血压下降，四肢末梢发凉及紫绀。 　　肺炎支原体肺炎及病毒性肺炎肺部体征常不明显，可有呼吸音减低或少许湿?音。 　　（二）护理诊断 　　1、体温过高：与肺部感染有关。体温可超过39℃。 　　2、气体交换受损：与肺部感染呼吸面积减少及分泌物增多有关。可有呼吸困难、紫绀等表现。 　　3、疼痛：与炎症累及胸膜、细菌感染有关。可有胸痛、头痛、肌肉酸痛等表现。 　　4、组织灌注量改变：与细菌感染血压下降有关。可有尿少、四肢厥冷、血压下降、意识障碍等表现。 　　5、恐惧：与病情突然变化，有生命危险有关。可有忧虑、烦躁不安、惧怕、不能入睡等表现。 　　四、护理措施 　　（一）体温降至正常 　　1、卧床休息，限制活动量。 　　2、鼓励病人多饮水。 　　3、给予清淡易消化的高热量、高蛋白流质或半流质饮食。 　　4、保持室内空气新鲜，注意保暖，室温保持在18℃?22℃，湿度50%?70%。