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深圳市职工医保个人账户家庭共享成效及启示 　　摘要：我国职工基本医疗保险个人账户在运行过程中存在基金沉淀过多、使用范围窄、社会互济差、滥用严重等问题，针对个人账户存在的弊端，深圳市从2011年开始推行职工医保个人账户家庭共享政策，家庭共享政策的实施扩大了个人账户的支付范围、激活了个人账户的沉淀基金、实现了个人账户的互助共济，受到了社会各界的广泛好评，具有较强的借鉴和推广意义。 　　Abstract： During the operation of the Basic Medical Insurance Individual Account of Urban Employees， there are so many problems， such as excessive fund precipitation， narrow scope of application， poor social relief， and severe abuse. Aiming at these drawbacks， Shenzhen has carried out a Family Sharing Policy for employees individual medical insurance accounts since 2011. This policy was effective to expand the pay range of individual account， activate the precipitation funds and turn the mutual aid into reality， thus it with great significance in learning and promotion has gained a wide praise by people in all walks of life in the society. 　　关键词：医疗保险；个人账户；家庭共享 　　Key words： medical insurance；individual account；family sharing 　　中图分类号：F840.684 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2018）06-0009-03 　　0 引言 　　我国城镇职工基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合的基金管理模式，个人账户的所有权属于个人，但使用权受到限制[1]。从1999年制度确立以来，我国职工基本医疗保险个人账户基金不断积累、沉淀严重，个人账户积累结存从2005年底的528亿元[2]，快速增长到2015年底的4429亿元[3]。由于使用权限受限、缺乏互济性，又没有有效的投资渠道[4]、监管难度大[5]，这笔巨额基金不仅没能充分发挥保障参保人健康的作用，而且面临贬值、滥用、“套现”等严重问题[6]。 　　针对上述问题，各地医保部门纷纷对个人账户管理模式进行改革探索。深圳市医保部门早在2011年2月便开始对职工医保个人账户实行家庭共享的改革尝试[7]，并在2012年2月启用了医保个人账户家庭成员关联程序[8]。本文就深圳市职工医保个人账户管理模式改革的情况和成效进行梳理、分析，为我国职工基本医疗保险个人账户管理改革提供有益的借鉴。 　　1 医疗保险个人账户家庭共享的相关概念概述 　　1.1 医疗保险个人账户涵义 　　1998年底，我国出台的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（98[44]号文）指出，基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合，统筹基金和个人账户划定各自的支付范围，分别核算，不得相互挤占。职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，用人单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户，划入个人账户的比例一般为用人单位缴纳基金的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围、职工年龄等相关因素决定。 　　1.2 医疗保险个人账户功能 　　理论上，我国医疗保险个人账户制度的设计主要基于两个理念：一是体现个人对自身健康的责任和就医权；二是建立基金积累机制，制约医疗需求过度释放[9]。从实践中看，我国医疗保险个人账户的功能包括：一是用于支付现时的门诊或小病医疗费用；二是通过明确个人账户的个人所有权来促使个人约束自己的医疗消费；三是通过个人节约使用个人账户资金，从而促进个人账户资金不断积累，以应对将来年老、患大病时的医疗费用支付风险[10]。 　　1.3 医疗保险个人账户家庭共享的基本涵义 　　医疗保险个人账户家庭共享是指参保职工可以利用其医疗保险个人账户的资金为其配偶、父母、子女等直系亲属支付在定点医疗机构所发生的自付部分的医疗费用。家庭成员互助共济是