瑞芬太尼静脉自控镇痛分娩镇痛效果及对新生儿影响.docVIP

瑞芬太尼静脉自控镇痛分娩镇痛效果及对新生儿影响 　　[摘要]目的 探讨应用瑞芬太尼静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia，PCIA）的分娩镇痛效果及对新生儿的影响。方法 选择2016年1月～2017年3月于我院拟经阴道分娩的初产妇72例，根据就诊顺序随机数法分为对照组（24例）、A组（24例）和B组（24例），对照组采用自然分娩，A和B组分别应用单次剂量为0.2 μg/kg和0.5 μg/kg的PCIA下分娩，记录产妇的镇痛前（T0）、镇痛后15 min（T1）、镇痛后30 min（T2）和镇痛后60 min（T3）的呼吸循环指标（心率、平均动脉压和血氧饱和度）和VAS疼痛评分，比较不良反应发生率、缩宫素使用率、剖宫产率和新生儿Apgar评分。结果 B组T2、T3时刻，A组T3时刻的HR、MAP和SpO2低于T0时刻，差异有统计学意义（P0.05）。T1～T3时刻AB两组的VAS评分均显著低于对照组，B组的VAS评分低于A组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 在分娩时应用单次剂量为0.5 μg/kg，背景给药0.05 μg/（kg?min）的瑞芬太尼静脉自控镇痛安全有效，值得推广。 　　[关键词]静脉自控镇痛；瑞芬太尼；分娩镇痛；Apgar评分 　　[中图分类号] R614.2+4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（b）-0117-03 　　Analgesic effect and influences on newborn in Remifentanil patient controlled intravenous analgesia for obstetric anesthesia 　　TANG Ping-sheng 　　Department of anesthesiology，Gaobu Hospital in Guangdong Province，Dongguan 523000，China 　　[Abstract]Objective To observe the analgesic effect and influences on newborn in Remifentanil patient controlled intravenous analgesia （PCIA） for obstetric anesthesia.Methods From January 2016 to March 2017，72 primiparas were randomly divided into the control group，A group and B group.The control group were treated by natural delivery，A and B were treated by PCIA bolus dose 0.2 μg/kg and 0.5 μg/kg respectively.The HR，MAP，SpO2 and visual analogy score （VAS） at 0 min （T0），15 min （T1），30 min （T2） and 60 min （T3） were recorded，the adverse reactions，oxytocin used rate，cesarean section rate and newborns′Apgar score were comparatively analyzed.Results The HR，MAP and SpO2 of A group at T3 and B group at T1-T3 were much lower than those at T0 （P0.05）.Conclusion Remifentanil patient controlled intravenous analgesia with bolus dose 0.5 μg/kg for obstetric anesthesia are safe and effective. 　　[Key words]Patient controlled intravenous analgesia；Remifentanil；Apgar score 　　分娩疼痛不仅给产妇（特别是初产妇）带来了严重的身心创伤，还可以增加发生产后抑郁的风险[1]，此外，对分娩疼痛的恐惧也明显降低了许多产妇采取自然分娩的意愿[2]。目前，椎管?日蛲矗?如连续硬膜外镇痛[3]和腰麻-硬膜外镇痛[4]是最常用的分娩镇痛方式，但也存在操作复杂、组织时间较长和禁忌证相对较多等不足。静脉