甲基强松龙冲击疗法在多发性硬化治疗中应用效果观察及分析.docVIP

甲基强松龙冲击疗法在多发性硬化治疗中应用效果观察及分析 　　【摘要】 目的：观察和分析甲基强的松龙冲击疗法在多发性硬化治疗中的效果。方法：选取2013年1月-2014年5月笔者所在医院神经内科收治的64例多发性硬化患者，在患者自愿情况下，按照1∶1比例将其随机分为观察组和对照组，每组32例。观察组给予大剂量甲基强的松龙冲击疗法，对照组则给予传统常规剂量疗法，对两组患者的治疗效果、不同时间点EDSS评分差值、平均住院时间及复发情况加以对比分析。结果：经治疗后，观察组患者的治疗总有效率93.75%（30/32）明显高于对照组的71.88%（23/32），第5、10天的EDSS评分差值均明显高于对照组，且住院时间较对照组明显缩短，复发率9.38%明显低于对照组的31.25%，间隔时间明显延长，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：大剂量甲基强的松龙冲击疗法在多发性硬化治疗中效果显著，且起效迅速，值得临床推广应用。 　　【关键词】 甲基强的松龙； 冲击； 多发性硬化 　　中图分类号 R744.51 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）14-0043-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.14.020 　　多发性硬化作为一种以T细胞介导、以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为主要特点的自身性免疫疾病，其临床表现形式多样，随着时间推移，其病情往往进入不可逆性阶段，导致多发性硬化急性发作且极易反复[1-2]。尤其近年来，多发性硬化的发生率呈显著上升趋势，临床多给予常规剂量类固醇疗法加以处理，但不甚理想[3]。笔者利用甲基强的松龙冲击疗法干预多发性硬化，其效果满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月-2014年5月笔者所在医院神经内科收治的64例多发性硬化患者，所有患者均符合McDonald诊断标准（2005年），且均经头颅CT、MRI及脑脊液检查得以确诊。64例多发性硬化患者中男33例，女31例，年龄20～63岁，平均（43.50±2.00）岁；病程5个月～3年、平均（25.00±4.00）个月；病变部位：大脑半球42例，脑干10例，小脑13例，脊髓35例（注：同一患者可能多处受累），Kurtzke扩展致残量表（EDSS）评分2～7分。在患者自愿情况下，按照1∶1比例将64例多发性硬化者随机分为观察组和对照组，每组32例。两组患者的年龄、性别、病程、病变部位以及EDSS评分等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 排除标准 　　精神疾患、言语障碍等原因无法正常实施研究；心、肺、肝、肾等重要器官功能严重异常；合并严重感染、结核、糖尿病；存在腰椎穿刺术禁忌证；对强的松龙过敏或难以耐受；依从性差。 　　1.3 治疗方法 　　两组患者均给予同样的基础治疗，例如维生素B1及B12营养神经，改善微循环等对症处理及一般支持治疗。 　　1.3.1 观察组 观察组患者在基础治疗的同时加用甲基强的松龙冲击疗法，即加用大剂量甲基强的松龙1000 mg+5%葡萄糖注射液500 ml，缓慢静脉滴注，1次/d，连续5 d，之后改用泼尼松龙口服，60 mg/次，1次/d，每周递减10～20 mg维持治疗1个月后，停药。 　　1.3.2 对照组 对照组在基础治疗的同时则给予传统常规剂量，即甲基强的松龙500 mg+5%葡萄糖注射液500 ml，缓慢静脉滴注，1次/d，连续5 d，之后用法同观察组。 　　1.4 疗效判定标准 　　根据Kurtzke扩展致残量表（EDSS）对多发性硬化者锥体束、小脑、感觉、大小便、视觉、脑干、智能等其他8个方面神经功能系统加以评定，对比患者治疗前、治疗后评分。治疗前后EDSS评分降低≥2分为显效；降低在0.5～1.5分时为有效；EDSS评分无变化或是小于0.5分时为无效[4]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，不符合正态分布的则给予U检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗效果比较 　　经治疗后，观察组患者的治疗总有效率93.75%（30/32）明显高于对照组的71.88%（23/32），比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 两组治疗效果比较 例（%） 　　组别 显效 有效 无效 总有效 　　观察组（n=32） 22（68.75） 8（25.00） 2（6.25） 30（93.75）* 　　对照组（n=32） 6（1