犬出血性胃肠炎诊治新思路.docVIP

犬出血性胃肠炎诊治新思路 　　前言 　　 　　出血性胃肠炎(Hemorrhagic GaStroenteritis)是犬的常见疾病，又称之为“出血性胃肠炎综合征”，以血便、呕吐为主要症状，但其病因却多种多样。由于病症往往呈急性、反复和死亡率高，因此对顽固性的出血性胃肠炎，必须找出真正病因，才能对症治疗。除了需要对此病作更多的了解，还需要关注其它疾病的继发、并发和混合感染。在注意动物由病原引起的症状的同时，也要注意因用药所引发的药物反应。只有找到真正的病因，临床兽医师才能及时作出鉴别诊断和处理方案，同时也能够更有效地描述病犬的情况和预后给犬主的认识。 　　 　　国外和国内的诊治理念和思路各有特色和不同，适合各种不同文化和背景的客户。国外的诊治多是从宽到窄，即从病史和症状找出所有可能的病因(鉴别诊断)，然后逐一排除找出真正病因，对症治疗及预测病畜的预后。此法可以称之为“因为……所以……”的因果诊治思路。这种诊治的方法比较受教育水平高、需要科学理性解释和要求细致服务的客户欢迎，此类客户多数愿意继续做更多的诊断测试。由于整个过程中已经做了详细的科学分析，因此发生误诊和纠纷事故的机会较低，但需要兽医有一定的学识和设备支持，同时服务的时间较长，医疗费用(包括动物医院投入设备费用和对客户的收费)也较高。国外小动物专科专家医生(VeterinarySpeciaoist)通常都采用这种诊疗的方法。 　　国内的诊治多是从窄到宽，对常见的临床症状进行简单的常规治疗，治疗无效后才细找其它病因和治疗方法，可以称之为“短，平，快”的诊治思路。这种诊治的方法比较受一般老百姓、要求经济效益和时效的客户欢迎，此法常见于拥有一般兽医学知识和简单医疗设备的兽医，服务的时间和投入费用(包括动物医院投入设备费用和对客户的收费)相对较少。绝大部分小动物全科医生(General Practistioner)都采用或曾用过这种诊疗方法，因此当遇上有难度的病例?迹?便转介给小动物专科(专家)医生或大学附属的动物医院治疗。 　　本文尝试用国外兽医专家的诊疗思路，针对犬出血性胃肠炎的诊治进行分析讨论，希望能提供给读者一个不同的角度去分析这个常见的病，从而有所后果；又或在遇上此类顽固的病情时，可以作为参考。 　　 　　出血性胃肠炎的主要临床症状 　　 　　“出血性胃肠炎”是一个综合症，因为在众多不同病因影响下，出现的症状会与没有特异性的胃肠出血症相似，一般为急性和突发性，多发于幼犬和青年犬，但成年和老年犬也有可能发生，有时也会出现在健康状况良好的犬。其主要症状为：无食欲、拉稀、腹泻、血便、呕吐、腹痛、脱水、发热，体温后期可出现下降，皮肤因失血而苍白。由于肠道粘膜坏死导致毒素吸收，严重时出现毒血症，休克并伴发扩散性血管内凝血(DIOC)和败血症，最后死亡，病程极易反复。 　　 　　出血性胃肠炎的主要诊断方法 　　 　　1 问诊和触诊往往可以提供重要的线索作为诊治的基础，也可以从病犬的呕吐物和粪便的颜色和物理性状来初步区分病变部位是在胃、或小肠、或大肠、或结肠、或直肠。 　　 　　2　实验室诊断： 　　2．1　粪便生化学检查：如粪潜血，病毒《犬瘟热(CDV)、犬细小病毒(CPV)、犬冠状病毒(CCV)》抗原检查，不过疫苗免疫后的动物可能会出现阳性结果，一般在接种疫苗后4－5天出现。 　　2．2　粪便显微镜检查：如寄生虫虫卵、虫体检查。 　　2．3　血液学检查： 　　如血常规(CBC)、血液细菌培养，可能有非特异性细菌生长。 　　 　　3　影像学检查：如×线检查、B超、CT和MRI扫描检查。 　　 　　4　其它进一步的检查：如内窥镜和活组织检查。 　　 　　出血性胃肠炎的病因分析 　　我们从病原方面分析其病因，分别有以下七大类的病因： 　　①　中毒性 　　②　食物性 　　③　突发性 　　④　阻塞性／机械性 　　⑤　肿瘤性 　　⑥　肠道外因素 　　⑦　传染性 　　 　　1　中毒性原因 　　1．1　非类固醇类抗炎药(NSAOD)，这类药品一般对胃肠道刺激较大，这也是其副作用之一，如不小心用药过量或与类固醇类药物一起使用，可能导致?俪鲅?现象。 　　1．2 类固醇药物也会对?俪Φ啦?生刺激，但相对非类固醇类抗炎药较温和，同样如不小心用药过量或与类固醇类药物一起使用，可能导致胃出血现象。 　　1．3　重金属，磷化锌、砷及砷化物中毒都会引起消化道出血。 　　1．4 抗肿瘤药在使用的同时也伴有对胃肠道刺激较大的副作用，所以在选择药品上要注意。 　　1．5　灭鼠药，很多是属于抗血凝剂，损害动物体内正常凝血功能，中毒时会出现主身性出血现象。 　　1．6　其它驱虫剂，如杀虫药和假药，对犬消化道也会造成直接或间接的损害。