瑞舒伐他汀在冠心病合并糖尿病治疗中应用价值.docVIP

瑞舒伐他汀在冠心病合并糖尿病治疗中应用价值 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.047 　　[摘要] 目的 研讨冠心病合并糖尿病患者运用瑞舒伐他汀治疗的临床适用性与安全性。方法 从该院2014年2月―2016年2月选取86例冠心病合并糖尿病患者进行随机试验，Ⅰ、Ⅱ组患者各43例，各接受常规治疗与瑞舒伐他汀治疗，1个疗程后，从临床药效、血糖与血脂指标水平及副反应发生率等方面对该两种方案做评估。结果 ①Ⅱ组接受治疗后的总有效率占88.4%（38/43），与Ⅰ组的60.5%（26/43）相比，差异有统计学意义（P0.05）。治疗前，两组的CRP、TG与LDL-C等指标水平，差异无统计学意义（P0.05），治疗后，Ⅱ组上述几项指标相比Ⅰ组均显著改善，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 瑞舒伐他汀口服吸收快、不良反应少，用于冠心病合并糖尿病的治疗有显著效果，值得加强推广。 　　[关键词] 冠心病；糖尿病；瑞舒伐他汀；适用性；安全性 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（a）-0047-02 　　糖尿病、冠心病是两种等危病，二者合并发生时，患者的冠状动脉往往会呈严重性弥漫性病变，且可导致远端血管同时受累，对患者的预后十分不利[1]。近年来，随着国家人口老龄化的加深与人们生活行为、饮食方式的改变，冠心病合并糖尿病的发生率也在逐年升高，给临床治疗增加了很大的难度。瑞舒伐他汀是新近研制成的一种他汀类药物，具有安全、强效的调脂作用，用于该合并病的治疗，同样有显著效果[2-3]。该研究中，我们主要采取该药物对2014年2月―2016年2月间收治的部分冠心病合并糖尿病患者进行治疗，经试验确定可行，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　从该院选取86例冠心病合并糖尿病患者做研究试验，患者资料均完整。性别：男46例，女40例；年龄：最高者76岁，最低者42岁，中位年龄（62.3±4.5）岁；糖尿病史：最长者17年，最短者3年，中位病史（10.8±2.6）年。入组标准：①经临床检查（如冠脉造影、CT等）证实病情；②符合《内科学》与中国糖尿病防治指南中中关于冠心病、糖尿病的判断依据[3]；③患者对研究均知情且同意试验。剔除标准：①伴严重肝肾功能不全；②对试验药物过敏；③近期（4周）有降脂或抗炎药使用史；④精神异常、语言障碍等影响正常交流者。依照随机分配的模式将上述患者分成Ⅰ组与Ⅱ组，两组间的基础资料（如糖尿病史、年龄等）经统计和分析（P0.05），适合试验。 　　1.2 方法 　　入组后，Ⅰ组43例接受常规治疗，内容有强化降糖、控制饮食、口服硝酸酯类药物、抗血小板凝集（阿司匹林、氯吡格雷等）、降低心肌耗氧（β-受体阻滞剂）和对症支持等。Ⅱ组43例在Ⅰ组常规治疗下接受瑞舒伐他汀治疗，每次剂量取10 mg，1次/d，于临睡前顿服。两组均接受1个疗程（12周）的治疗。 　　1.3 疗效标准 　　检测Ⅰ、Ⅱ组患者治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、血清C反应蛋白（CRP）及高/低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C/LDL-C）等指标水平，同时记录发生药物不良反应的情况。临床药效：显效：在同等强度的劳累下，患者心绞痛发作次数、硝酸甘油用量较前减少≥80%；有效：在同等劳累下，心绞痛发作次数、硝酸甘油用量较前减少50%～79%；无效。患者的心绞痛发生次数、硝酸甘油用量较前减少50%[4-5]。 　　1.4 统计方法 　　研究的计数、计量等资料经统计学软件（SPSS17.0版本）处理，组间检验由χ2和t执行，输出结果由均数±标准差（x±s）与率（%）的形式表示。 　　2 结果 　　2.1 临床药效分析 　　Ⅱ组接受治疗后的总有效率占88.4%（38/43），与Ⅰ组的60.5%（26/43）相比显著提高，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 血糖与血脂指标分析 　　两组治疗前后的FPG与2 hPBG指标值经分析，差异无统计学意义（P0.05）。治疗前，两组的CRP、TG与LDL-C等指标水平基本无异，差异无统计学意义（P0.05），治疗后，Ⅱ组上述几项指标相比Ⅰ组均显著改善，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3 药物不良反应分析 　　两组在治疗期间均有恶心呕吐、头痛等副反应发生，但发生率（11.6%vs9.3%）经统计分析，差异无统计学意义（P0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　血脂代谢紊乱在糖尿病患者中属较常见的一种并发症，现有资料已证实该并发症是糖尿病并发大血管病变的一个独立危险因素[6]。脂质长期