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瓷贴面修复技术临床应用进展 　　【摘要】 随着人们生活水平的提高，物质需求逐渐得到满足的同时人们对美观的要求逐渐的增高。在牙齿美容修复领域，瓷贴面因其特有的优势而逐渐受到人们的认可，该技术具有稳定、相容、损伤小和自然性强等特点，在具体的临床应用过程中，其最终的应用效果受瓷贴面的厚度、基牙的颜色、粘结系统的遮色性等综合因素的影响[1-3]。目前，瓷贴面在过年内外的发展一方面是致力于新技术的研发，逐渐形成了以烤瓷贴面、铸瓷贴面、铝瓷贴面等为代表的完整的瓷贴面修复体系；另一方面则为应用效果的研究，并总结出瓷贴面的适应症和禁忌症等。最后，在瓷贴面的比色方面，我们采用视觉与仪器分析相结合的方式，同时采用比色和配色来达到最佳的修复效果。 　　【关键词】 瓷贴面；修复技术；临床应用进展 　　【中图分类号】R783 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0793-01 　　瓷贴面作为一种新型的牙齿修复体，能够对牙体表面的缺损、变色等损伤进行修复，从而恢复其正常的形态和色泽。瓷贴面修复技术则是通过将瓷修复材料粘结覆盖在受损牙齿的表面，达到修复和美观的效果，同时该技术能够在相对少磨牙的情况下应用，对基牙的损伤程度降到最低，体现了目前的牙科治疗理念[3-5]。近年来，瓷贴面技术在临床上得到了不断地完善和发展，并呈现出广阔的应用发展前景，受到了口腔学界和患者的认可。本文系统回顾了我国瓷贴面修复技术的发展现状，总结了其临床适应性和材料的分类情况，同时对技术方法进行了总结和思考，以期为临床提供更好地应用和指导。 　　1.瓷贴面的国内外发展现状 　　瓷贴面最为一种口腔修复材料，具有较高的临床应用价值，早在二十世纪八十年代就开始采用固化树脂粘结瓷贴面，经过多年的疗效观察后发现该方法对患者的牙龈具有一定程度的刺激现象；1983年采用铂金箔介质技术制作烤瓷贴面和耐火代型技术制作烤瓷贴面相继问世；1985年则出现瓷粉材料制作而成的瓷贴面，在牙齿修复方面得到广泛的应用。 　　另一方面，口腔界人士则致力于瓷贴面临床应用效果的研究，其中席氏等在其研究中将80例患者分为瓷贴面修复组和金属烤瓷冠修复组，对两组的美学修复效果进行比较后发现瓷贴面修复组的美观性评价满意度（98.68%）明显高于金属烤瓷冠修复组（81.65%），同时其不良反应发生率（2.50%）明显低于金属烤瓷冠修复组（22.50%），说明瓷贴面修复不仅能增强美观性还不易引发不良反应；王氏在其研究中将20例患者的68颗牙进行瓷贴面修复，进行为期三年的随访后总结发现，成功率达到85.30%，而8.80%的牙齿出现修复体的脱落，4.40%的牙齿出现折裂损坏，其余患者经修复后出现敏感的现象和相应的临床症状[5-7]。 　　2.瓷贴面的临床应用 　　无论是瓷贴面修复体还是临床其他技术，在其应用过程中正确的选择适应症和禁忌症是成功与否的关键环节，随着口腔学的应用和发展，其基础理论得到了完善，现将临床应用情况进行具体分析： 　　2.1瓷贴面的适应症 　　瓷贴面在临床上一般适用于前牙的修复，且主要是用于解决受损牙齿的美观问题，近年来其适应范围不断的扩大[7-9]。①釉质发育不良或不全； ②牙齿染色或变色；③四环素牙或氟斑牙；④扭转牙或畸形牙；⑤锥形牙；⑥牙间隙过大；⑦邻面龋坏和切端缺损；⑧切角缺损或牙体缺损。但有研究认为瓷贴面的适应症不应盲目扩大，应控制在：1）前牙形态异常，如锥形牙；2）漂白效果不佳的着色牙；3）唇侧或切端磨损，但舌侧相对完整的牙齿；4）通过改变外形可获得美观效果的错位牙。 　　2.2瓷贴面的禁忌症 　　1）咬合过紧和重度夜磨牙； 2）无足够粘接面积：如釉质缺损超过牙冠唇颊面的1/2；大面积缺损深达牙本质；牙根暴露过多，牙骨质粘接力差。 　　3.瓷贴面修复体的种类 　　瓷贴面修复体在临床上具有多种分类方法，其中根据修复体材料可分为白榴石基全瓷、二硅酸锂基全瓷、氧化铝基全瓷和氧化锆基全瓷等；根据临床处理方法则可将其分为烤瓷贴面、铸瓷贴面、铝瓷贴面等；根据制作过程的不同，可分为粉浆涂塑类、铸瓷类和切削陶瓷类。 　　3.1烤瓷贴面 　　是利用耐火代型技术，将长石等材料直接进行上瓷，随后在真空烤瓷炉内进行烧结。该技术所具备的优点如下[9-12]：①操作过程简单；②对技术设备研究低，不需要特殊配备；③所需成本较低；④应用广泛；⑤平均最低厚度约为0.3mm，牙体预备操作中牙体磨除量较小。缺点：①在使用过程中易损坏；②烧结难度大，容易出现微孔；③抗折裂强度较低，使用寿命短。 　　3.2铸瓷贴面 　　铸瓷贴面是在陶瓷的基础上采用失蜡技术铸造而成。该技术所具备的优点如下[12-15]：①耐磨性较强，与牙釉质相当；②弯曲强度较大，优于普通贴面；③收缩率低；④形态精