模块七单元五十三课件骨肿瘤病人的护理.ppt-泰山护理职业学院.ppt

骨肿瘤病人的护理 泰山护理职业学院 外科教研室 骨肿瘤是发生在骨内或起源于各种骨组织的肿瘤，或由其他脏器恶性肿瘤转移到骨骼的肿瘤。 健康史 身体状况 诊断检查 常见骨肿瘤 个人史、既往史和家族史 健康史 1.疼痛 恶性骨肿瘤最主要的症状 2.肿块和肿胀 良性瘤肿块无痛 恶性肿瘤骨干骺端一侧肿胀，发热 身体状况 3.功能障碍和压迫症状 影响关节活动 巨大瘤压迫血管、神经、肌肉 4.病理性骨折 5.全身症状 1.实验室检查 血常规、血沉、血钙、血磷和碱性磷酸酶等项目的变化 2.影像学检查 X线检查、CT扫描、MRI检查及同位素骨扫描 3.病理学检查 是唯一能定性的方法，可行穿刺活检或切开活检 辅助检查 良性骨肿瘤以手术切除为主，恶性骨肿瘤多采用手术、化疗、放疗以及免疫疗法等综合治疗手段 外科分期G-T-M系统 TNM肿瘤分期 治疗要点 护理诊断/问题 1、恐惧/焦虑 2、疼痛 3、躯体移动障碍 4、体像紊乱 5、潜在并发症 6、营养失调 护理措施 （一）术前护理 1、心理护理 2、缓解疼痛 3、化疗病人的护理 用药注意事项 饮食指导 4、术前检查及准备 （二）术后护理 1、一般护理 体位 活动与休息 2、病情观察 3、截肢术后的护理 （1）防止伤口出血 （2）防止伤口感染 （3）幻肢痛 （4）残肢锻炼 骨肉瘤 骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤 发病年龄：10—20岁居多 发病部位：多见于长骨干骺端 主要症状：疼痛进行性加重，病变局部肿胀，表面温度增高，静脉怒张 X线显示：病变部位骨质浸润性破坏，可出现“Codman三角”和“日光放射”现象 骨巨细胞瘤 生物学特性 发病年龄：好发于20—40岁 发病部位：股骨下端和胫骨上端 主要表现：局部疼痛和肿胀，若侵及关节软骨可影响关节功能 X线显示：骨端病灶呈偏心性溶骨性破坏，病灶区骨密质膨胀变薄，骨端呈肥皂泡样改变 立刻建立棵 立刻建立棵