甘肃省甘南藏族自治州150例偏远牧区藏族肺结核患者分布情况调查分析.docVIP

甘肃省甘南藏族自治州150例偏远牧区藏族肺结核患者分布情况调查分析 　　【摘要】 目的 通过甘肃省甘南藏族自治州肺结核病的人群地域分布特征，分析重点县区的发病率及其原因。方法 采取2007年到2010年甘南州人民医院确诊为肺结核病的150例牧区患者进行分析。结果 150例肺结核患者中，其中男性90人，女性60人，性别比为1.5：1.男性明显多于女性。以玛曲县的分布最高，占调查的36%，其中玛曲县所辖曼日玛乡所占比例最高；以舟曲最低，占调查的1.33%。年龄分布中，21～40岁年龄组患者占比例最大。结论 加强牧区的健康教育工作，树立牧区群众的卫生习惯，有效降低肺结核发病率。 　　【关键词】 肺结核病；分析；发病率 　　【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0255-02 　　结核病是一种严重威胁人类健康的传染性疾病。我国是22个结核病高负担国家之一，患病人数居世界第二位[1]。目前低发现率是制约我国结核病防治规划有效实施的一个重要因素，是结核病控制工作的难点之一[2]。对位于中国西部偏远省份甘肃的主要藏民族聚居区甘南州来说，由于地缘、经济、生活习惯等原因，结核病的发病率较高、发现率较低，其防治更是一个严重的、需要引起高度重视的公共卫生问题。自国家对农牧民医保的政策在我州推广和实施以来，前来医院进行身体检查的山区牧民的数量明显增多，为了了解甘南州偏远山区农牧民肺结核病的人群发病情况，笔者对2007到2010年甘南州人民医院150例确诊为肺结核病的患者进行调查分析，现将研究结果报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1调查对象 自2007年1月份至2010年12月份，前来甘肃甘南州人民医院检查并确诊的150名肺结核患者。 　　1.2 诊断方法 影像学检查：对就医患者中有肺结核病可疑症状的患者进行胸部X线摄片检查。痰的细菌学检查： 用涂片法检测结核分枝杆菌。由临床主治医师根据受累器官、临床症状、结核菌素试验等做出确诊。 　　1.3 分析方法 对报告肺结核病例的一般流行病学特征、人群分布、地域分布、时间分布情况进行分析。 　　2.结果 　　肺结核病患者区域分布情况，其中玛曲县的分布最高（占确诊人数的36%），其中玛曲县所辖曼日玛乡所占比列最高（29.63%），以舟曲最低（占确诊人数的2%）。见表1，表2。 　　表1、150 例调查对象为甘南州所辖地区来甘南州人民医院确诊的山区牧民 　　调查村镇 合作 夏河 玛曲 碌曲 舟曲 迭部 卓尼 　　例数 25 30 54 31 2 3 5 　　（ %） 16.67 20 36 20.67 1.33 2 3.33 　　表2、玛曲县确诊肺结核病例 　　调查村镇 欧拉秀玛 采日玛 曼日玛 阿万仓 齐哈玛 其他 　　例数 8 12 16 6 8 4 　　（ %） 14.81 22.22 29.63 11.11 14.81 7.41 　　150例肺结核患者中，其中男性90人，女性60人，性别比为1.5：1.男性明显多于女性。 　　表3、发病性别分布情况 　　调查村镇 合作 夏河 玛曲 碌曲 舟曲 卓尼 　　男 13 20 37 17 1 2 3 　　女 12 11 17 14 1 1 2 　　（ %） 52 66.67 68.52 54.84 50 66.67 60 　　从2007―2008年的发病率年龄段分布中，21～40岁年龄段患者占比例最大。 　　表4、肺结核年龄分布情况 　　年度 1～20 21～40 41～60 60 合计 　　2007 4 13 2 2 21 　　2008 8 20 7 6 41 　　2009 7 19 8 5 39 　　2010 9 27 10 3 49 　　3.讨论 　　3.1 在表1中所列各县肺结核例数均来自其所辖山区，其中以牧民为主要人口构成及海拔较高的玛曲县（36%）、碌曲县（20.67%）、夏河县（20%）发病率最高，以海拔较低，气温较高的舟曲县、迭部县及卓尼县最低。在表2发现玛曲县发病率当中以曼日玛最高，（曼日玛乡位于玛曲县境东南部，北与河曲马场为邻，东与四川省若尔盖县隔黄河相望，南与本县采日玛乡楼壤，西与阿孜科技示范园区、阿万仓乡相接。境内多为沼泽草地。其地形西北高、东南低。一般海拔3400―3900米，最高峰塔玛尔为3900米，东南黄河沿岸最低为3469米（3）），曼日玛乡构成民族全部为藏族，气候寒冷潮湿，可变性强，据观察，该地人群具有最原始与最纯正的藏族性质，与外界的交流较少，对汉语的认知力较差，其发病形式也符合牧区生活习俗（群居）。这种情况的发生的客观原因是因为该处地缘偏远，海拔相对高，人均收入底，主要的主观条件是因为牧民对草原有依从性，