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潍坊市实施公立医院人员控制总量备案管理实践与思考 　　2016年5月，潍坊市出台《潍坊市公立医院人员控制总量备案管理办法》，全市46家公立医院打破原有编制管理模式，实行人员控制总量备案管理。从一年来的运行情况看，新的管理模式有效解决了公立医院编制不足、专业技术人才引进困难等问题，但也面临一些不容忽视的问题，对此提出加强备案管理的建议与读者探讨。 　　一、主要问题 　　实施公立医院人员控制总量备案管理，虽然取得了一定成效，但也面临一些问题和困惑。近期，潍坊市编办调研组采取发放调查问卷、组织实地走访、召开座谈会等形式，先后梳理汇总问题52个，主要表现在以下方面。 　　（一）配套政策跟进不及时。公立医院人员控制总量备案管理办法出台后，备案人员的相关管理办法没有及时出台。人员控制总量的性质尚未界定，控制总量备案人员的身份归属及管理缺乏统一明确标准。人员的人事关系、档案管理、工资制度、岗位职级、保险缴纳等政策不完善，尤其是养老保险的缴费基数、缴费比例、年金制度建立等方面都不明确，出现了档案无处转移、工资保险无人核定等问题，甚至有的地方存在既不给办理事业保险又不给办企业保险的情况。而档案、工资、保险等迟迟难以落实，导致有的新录用人员萌生去意。如，潍坊市妇幼保健院、潍坊市第二人民医院等十余家医院，2016年招聘人员录用手续，因政策不明等原因，直到现在都未办理，仅由医院按照临时托管聘用的方式发放工资及缴纳企业保险。 　　（二）医院原编外人员身份过渡问题亟待解决。实行人员控制总量备案管理前，部分公立医院根据发展需要，自主招聘了一定数量的聘用人员。调研中对这部分人是否纳入备案制管理出现不同的声音：经营收入高的综合性医院，主张过渡为备案制人员，便于管理；靠财政过日子的专科医院，鉴于经济状况，建议这部分人员身份不变，或者分批分类纳入备案制管理。这部分人何去何从，是否纳入、如何纳入备案管理等，亟需研究出台具体意见和操作办法。 　　（三）县级医院、专科医院面临严峻挑战。推行人员控制总量备案管理后，县级医院、专科医院在一定程度上面临“三难”境地：一是高层次人才招聘难。当前部分医学高校毕业生对于事业编制的身份仍然比较在意，原来人员招聘特别是招聘中高级专业技术人员时，县级公立医院、专科医院与大型综合医院相比还有编制优势，但实行备案制后，面临再无优势可言的“窘境”，增加了人才招聘难度。二是原有人才留用难。县级公立医院、专科医院服务人口少、规模小、竞争力小，与上级医院或者三甲医院比差距大。之前，医院原有的聘用制人员，在取得中高级专业技术职务后，首先会参加本单位编制招聘考试取得编制；现在实行人员控制总量管理，编制的吸引力不复存在，导致这部分人存有转而谋求大医院工作岗位的“冲动”，导致县级、专科医院人才队伍稳定性不高，人才流失问题显现。三是备案人员工资来源难。总量备案管理办法规定，控制总量内人员同工同酬，但未对工资来源以及财政投入如何合理补偿等作出明确。如果财政不负担备案制人员的工资，部分医院特别是传统由财政保障的专科医院目前的经营状况难以承受，未来的公益性也难以保证；如果财政负担，那么备不备案又有什么区别？失去编制约束的人员增长给财政带来沉重负担的同时，也带来了相应监管难题。 　　（四）医院人事管理机制改革滞后。虽然推行了人员控制总量备案管理，但赋予医院在人员招聘、职称评聘等的自主权，还落实不到位。调研中部分医院反映，在职称评聘方面医院人员仍按原在编人数核岗、组织职称评聘，自主招录和自主评聘的比例偏少，远不能适应医院发展的需求。比如，某医院被安排的职称评定名额仍按原编制数核定，而不是以控制总量核定，使得取得晋升资格未聘人员数远大于核定数，导致相关人员的竞争非常激烈，影响内部团结，影响人员激励效果。在人员招聘方面，在制定招录条件时，面临审核部门严格按照规定，对报考比例的设置过于统一，导致有些专业报名人数不足，无法实现招录目标。此外，在录用流动方面，对备案制人员在同级公立医院之间调动、调整，手续如何办理，也须尽快明确。 　　二、完善公立医院人员控制总量备案管理的思考与建议 　　备案制作为一种更为灵活的管理方式，增强了公立医院等事业单位法人自主权，体现了政府简政放权的要求，为创新事业单位编制管理提供了有益借鉴。但实行备案制管理涉及多个部门、多个领域，必须协同联动、形成合力、同步推进才能保障改革措施落到实处。 　　（一）制订完善相关配套政策措施。取消行政级别和编制定额，是打破事业单位传统编制管理方式的一次改革。现有政策体系难以支撑，需制定与之紧密相关的配套政策措施。在养老保险方面，要按照“老人老办法、新人新办法”的原则，对原在编人员继续执行事业保险，对实行备案人员进一步明确保险缴纳的险种、基数、比例，并建立相应职业年金制度，稳定医院人才队伍。在档案管理