硬膜外阻滞复合全麻在老年患者腹腔镜胆囊手术中应用.docVIP

硬膜外阻滞复合全麻在老年患者腹腔镜胆囊手术中应用 　　【摘要】目的：探讨硬膜外阻滞复合全麻在老年患者腹腔镜胆囊手术中的应用。方法：ASAⅠ-Ⅱ级60～85岁胆囊手术患者60　例，分成两组：单纯全麻组（Q组，n=30），和硬膜外阻滞复合全麻组（Y组，n=30）。监测SBP、DBP、HR、PETCO2、SpO2、气道压，记录血流动力学参数，术中所用血管活性药病例数及麻醉药剂量。结果：Y组麻醉诱导、气管插管、切皮时、拔气管导管时SBP、DBP、HR低于Q组，血流动力学稳定，所用麻醉药少于Q组。结论：硬膜外阻滞能不同程度抑制麻醉手术所致的应激反应，硬膜外阻滞复合全麻在老年患者腹腔镜胆囊手术中的应用是安全的、可行的，值得临床推广。 　　【关键词】硬膜外阻滞；老年患者；腹腔镜胆囊手术；血流动力学 　　【中图分类号】R592　【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0124-02 　　腹腔镜胆囊手术创伤小，手术时间短，术后恢复快，但是，老年患者各脏器系统功能减退，对麻醉手术耐受力降低，且多合并有心肺疾病，特别是合并有高血压病，麻醉手术刺激可引起大量儿茶酚胺释放及糖原异生，导致血压升高、心率加快、血流动力学剧烈波动及高血糖［1］。腹腔镜手术中有效控制不良应激反应，维持稳定的呼吸循环功能，保证氧供需平衡，术后让患者意识和自主生理功能尽早恢复，以减少并发症和意外情况的