神经内科综合护理干预对脑出血并发症发生率影响.docVIP

神经内科综合护理干预对脑出血并发症发生率影响 　　【摘要】 目的：探讨神经内科综合护理干预对脑出血并发症发生率的影响。方法：选取2009年10月-2012年12月在笔者所在医院收治的脑出血患者120例，随机分为两组，观察组60例和对照组60例。对照组在正常对症治疗的基础上采取神经内科常规护理，观察组除了正常对症治疗和神经内科常规护理，还采取一系列整体护理干预，对两组患者便秘、压疮、上消化道出血、下肢静脉血栓和肺部感染等并发症的发生率进行比较。结果：观察组发生便秘12例，肺部感染2例，无其他并发症的发生；对照组发生便秘30例，压疮4例，上消化道出血2例，下肢静脉血栓1例，肺部感染12例，对照组并发症的发生率明显高于观察组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：神经内科综合护理干预可以显著降低脑出血并发症的发生率，提高患者的生活质量，值得在临床普遍推广。 　　【关键词】 神经内科； 护理干预； 脑出血； 并发症 　　中图分类号 R743.34 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0059-02 　　脑出血俗称脑溢血，是中老年高血压患者的一种常见的严重脑部并发症，属于“脑中风”的一种[1]。据流行病学统计，近年来随着生活水平的不断提高，脑出血的发生率越来越高，我国每年因脑出血死亡的患者约占全部疾病的20%。发病原因多与高血压及动脉粥样硬化有关，发病后多数患者会产生肢体或语言障碍，从而引起肺部感染、消化道出血、压疮等一系列并发症的发生，给患者带来极大的痛苦和不便。给予脑出血患者积极有效的护理干预是降低并发症发生率，改善生活质量的关键[2]。因此，笔者所在医院选取2009年10月-2012年12月收治的脑出血患者进行护理干预并对比其疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年10月-2012年12月笔者所在医院收治的脑出血患者120例，随机分为两组，观察组60例，其中男32例，女28例，年龄44～78岁，平均59.6岁，收缩压为180～200 mm Hg；对照组60例，男33例，女27例，年龄42～76岁，平均58.9岁，患者收缩压为180～200 mm Hg。所有患者均经头颅CT确诊为脑出血且为首次发病，均无重要脏器疾病，无过敏史及意识障碍。两组患者性别、年龄、病情程度等比差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均给予对症治疗，对照组在正常对症治疗的基础上采取神经内科常规护理，常规护理的内容包括：给予心电监护，严密观察生命体征变化，发现病情异常及时报告医生，并做好各种抢救准备。观察组除了正常对症治疗和神经内科常规护理，还采取一系列整体护理干预。具体护理措施如下：（1）肺部感染的预防。脑出血患者多为老年人，呼吸功能较弱，患者的咳嗽及吞咽反射消失或减弱，呼吸道分泌物滞留较多，易发生肺部感染，护理人员要帮助有意识患者进行咳嗽、拍背，及时清理呼吸道分泌物。并对无意识的患者进行吸痰治疗，头部抬高30°并偏向一侧。部分严重的呼吸困难患者可以行气管切开术。（2）压疮的预防。压疮是所有卧床患者的常见并发症，脑出血患者如果护理不当，很易发生压疮。定时翻身，骨隆突处给于按摩，保持患者的床铺清洁、干燥等可以有效的防止压疮的发生，同时要对患者进行身体的擦洗，特别是外阴及臀部的清洁卫生，保持皮肤干净，定期为患者翻身拍背，在患者身下放置防压疮垫，以防止压疮的发生。（3）头部引流管护理。引流管应低于血肿腔10～15 cm，并妥善固定防脱出。穿刺后引流管关闭4 h再开放。穿剌部位每天更换敷料，严格无菌技术操作。观察并记录引流液的颜色、性质和量。术后48 h后如无新鲜出血即可拔管，拔管前做闭管实验，以免拔管后出现梗阻性脑积水。运送患者检查前先夹管以防引流液逆流引起颅内感染。患者烦躁不安时可遵医嘱予镇静剂，必要时给予适当的肢体约束以免拔出引流管。（4）呼吸道的管理。患者头部抬高15°～30°，头偏向一侧。鼻饲食物前检查胃管是否在胃内，注食速度宜慢，一次量不超过200 ml。随时观察有无颅高压症状，防止呕吐引起窒息。翻身拍背1次/2 h。痰液浓稠者予超声雾化吸人1次/8 h。床旁备负压吸引器，必要时行气管切开术。（5）便秘的护理。便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少（1次/3 d），排出过干、过硬的粪便，且排便不畅、困难；便秘是脑血管疾病患者常见症状之一。每次刺激排便尤其是早餐后，人的胃-结肠反射最强易引发排便。因此，每天早餐后给予便器刺激使患者排便，易建立条件反射，日久便可以养成定时排便的习惯。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者便秘、压疮、上消化道出血、下肢静脉血栓和肺部感染等并发症的发生率，并对其进行分析比较。 　　1.4 统计学处理