神经内科重症患者感染原因分析及护理对策.docVIP

神经内科重症患者感染原因分析及护理对策 　　[摘要] 目的 探讨并分析神经内科重症患者发生感染的危险因素、临床特征以及相关的护理措施。 方法 随机选取本院2012年1月～2014年1月收治的280例神经内科重症患者，对其临床资料进行回顾性分析。 结果 本研究280例患者中，发生院内感染的有46例，医院感染发生率为16.43%，其中呼吸道感染29例，所占比例为63.04%；医院感染的发生主要与患者年龄、住院天数、意识情况、侵袭性操作以及抗生素的使用有关。 结论 应加强对重症患者的整体护理，尽量减少医院内感染的发生。 　　[关键词] 神经内科；院内感染；护理对策；重症患者 　　[中图分类号] R651 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（a）-0015-03 　　神经内科患者病情复杂，发展迅速，常出现感觉、运动、认知和意识障碍，极易并发其他疾病，很小的疏忽即可对患者造成严重的后果，给患者及家属造成不可估量的损失[1-2]。有研究报道，神经内科是发生医院感染的高发科室，重症监护患者一旦发生感染，不仅会延长患者的住院时间，加重患者自身病情，严重时还会使患者发生危险[3-4]。为减少神经内科重症患者发生感染的概率，本院对280例重症神经内科患者的临床资料进行回顾性分析，探讨神经内科重症感染患者发生感染的原因、临床特征以及相关护理方法。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院神经内科2012年1月～2014年1月收治的280例重症患者，男性156例，女性124例，年龄18～81岁，平均（55.4±6.1）岁，其中46例患者发生院内感染，男25例，女21例，所有感染患者均参照原卫生部规定的《医院感染诊断标准》[5]，脑出血18例，脑梗死11例，蛛网膜下腔出血7例，代谢性脑病4例，颅内感染2例，病毒性脑膜炎2例，其他2例。 　　1.2 研究方法 　　对所选280例患者的临床资料进行回顾性分析，总结分析感染患者的年龄、感染部位、原发疾病类型等，对感染患者的血、唾液及排泄物进行相关分析，针对各种类型的感染患者制订相应护理对策。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 神经内科感染患者发生率 　　本研究280例重症患者中，发生院内感染患者46例，发生率为16.43%。 　　2.2 院内感染发生部位构成比 　　本研究46例感染患者中，呼吸道感染29例，所占比例为63.04%，明显高于其他部位（表1）。 　　表1 院内感染发生部位构成比 　　2.3 感染与原发疾病的关系 　　本研究46例感染患者中，原发疾病为脑出血的有18例，所占比例最大，其次为脑梗死、蛛网膜下腔出血（表2）。 　　表2 感染与原发疾病的关系 　　2.4 医院感染的原因分析 　　医院感染的发生主要与患者年龄、住院天数、意识状态、侵袭性操作以及抗生素使用有关（P0.05）（表3）。 　　表3 医院感染的原因分析 　　3 讨论 　　本研究通过分析本院收治的280例神经内科重症患者的临床资料发现，共有46例患者发生了院内感染，发生率为16.43%，与同期其他科室院内感染发生率（5.41%）比较，差异有统计学意义（P0.05），结果与相关研究结果类似[3，6]，分析原因主要有以下几点：①神经内科重症患者的年龄较其他科室偏大，患者自身免疫力较低；②患者卧床时间较长；③多数患者伴有不同程度的意识和运动障碍，且具有特殊的医院感染特点[7]。本研究中，患者的感染部位以呼吸道感染所占的比例最大，高达63.04%，明显高于其他感染部位，其他感染部位主要还有泌尿道、胃肠道、口腔黏膜等，该结果与国内一些文献报道相似[8]。本研究46例感染患者的原发疾病主要以脑出血为主，分析原因主要有以下几点：①脑出血患者正常的生理反射和吞咽能力受到损伤，患者无法正常的排除呕吐物和痰；②患者由于气管插管使器官黏膜组织受到损伤，免疫保护作用下降；③脑出血患者多伴有与呼吸相关的并发症，机体的免疫能力明显低于其他患者[9]。 　　分析患者发生医院感染的原因，主要与患者的年龄、住院天数、意识情况、是否使用侵袭性操作以及是否使用抗生素有关，本研究中，年龄≥70岁的患者感染率明显高于40～70岁患者（P0.05），性别因素对院内感染无影响。 　　有研究表明，病菌的侵入在很大程度上与高频率使用侵入技术操作有关[10]，对患者而言，虽然年龄与原发疾病，无法通过外界操作对其进行改变，但是杨思莲[11]的报道证实，临床上可以通过改变外界环境及技术操作来减少医院感染的发生，为此，针对患者的具体情况制订相应的护理措施。①患者呼吸道的