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社区原发性高血压临床诊治体会 　　【摘要】 高血压病严重危害人们的健康，基层是高血压防治的主战场。社区医师应高度重视准确给患者测量血压，熟练掌握高血压的诊断、分级、危险因素评估及靶器官的损害。对各级高血压患者均应进行生活方式干预，指导患者正确药疗，促使患者的血压长期稳定达标。 　　【关键词】 高血压； 血压测量； 诊断； 健康教育； 药物治疗 　　中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）18-0112-02 　　The Clinical Diagnosis and Treatment of Primary Hypertension in Community/MEI Bing.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（18）：112-113 　　【Abstract】 Hypertensive disease seriously harms people’s health，the grass-roots level is the main battlefield for prevention and treatment of hypertension.Community physicians should attach great importance to the patients blood pressure measurement accurate，skilled in the diagnosis of hypertension，classification，assessment of risk factors and target organ damage.For all levels of patients with hypertension should be a lifestyle intervention，the correct guidance of patients medication，promote the blood pressure of the patients with long-term stability standards. 　　【Key words】 Hypertension； Blood pressure measurement； Diagnosis； Health education； Drug therapy 　　First-author’s address：Wuxi Institute of Technology，Wuxi 214024，China 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.18.062 　　笔者在社区从事医务工作三十余年，在原发性高血压的诊治中，积累了点滴体会，现从以下几个方面与同道分享。 　　1 血压的测量 　　1.1 重视血压的测量 　　社区诊所内，常用汞柱式血压计给患者测量血压。在临床实际工作中，发现部分医务人员在测量血压时忽视或违反相关正常操作程序，导致测量结果欠准确，应引起同道们的高度重视。 　　1.2 受测者在测血压前的准备 　　测血压前15 min以内不吸烟、饮茶及咖啡类饮料，不吃任何食物，排空膀胱。在温暖的室内安静休息5～10 min。受测者应坐靠背椅，双脚平放落地，自然放松。 　　1.3 血压测量的部位 　　测量血压的标准体位是坐位，被测的上肢（一般为右上肢）裸露，袖带中心置于心脏同一水平，掌心向上，上臂伸直并轻度外展。袖带气囊部分对准肱动脉，袖带下缘应在肘弯横纹上2.5 cm。检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动处，将听诊器胸件与该处皮肤全面接触，适度施以压力。特别要注意：听诊器胸件不能接触气袖。切忌将听诊器胸件塞入袖带气囊与上臂之间，如此测出的血压数值是不准确的，往往是收缩压偏低，舒张压偏高[1]。 　　1.4 血压的读取 　　测血压开始后，检查者与受测者不可谈话，因交谈能使血压升高。测量时要快速而平稳地充气，边充气边听诊，直至肱动脉搏动声消失后再升高20～30 mm Hg；放气时汞柱液面每秒约下降2～4 mm Hg。依柯氏第1时相为收缩压，第5时相（声音消失）为舒张压，为保证达到舒张期，柯氏第5音后再放10 mm Hg。遇到测压时柯氏音不消失者，如12岁以下的儿童、妊娠期妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进症、心脏主动脉瓣关闭不全等情况，则以柯氏音第4时相（变音）作为舒张压的读数[2]。读取血压数值时应避免偏好尾数0、5，应精确到0、2、4、6、8。 　　1.5 血压测量次数 　　测量血压不能仅仅测1次，至少测2次，每次测量需间隔1～2 min。如测值相差5 mm Hg，则取2次读数的平均值记录。否则应当再