第3章神经系统反射评定.pptVIP

提睾反射 方法：用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩睾丸上提 反射弧类似腹壁反射，效应器为提睾肌 临床意义：①双侧反射消失见于：腰髓1～ ２节病损。②一侧反射减弱或消失见于锥体束损害、老年人及局部病变：腹股沟疝 、阴囊水肿、睾丸炎 肛门反射 用棉签在肛门周围会阴区轻划，肛门外括约肌收缩，称肛门反射。 传入、传出神经均为阴部神经，中枢在骶髓4-5 一侧锥体束损害或周围神经损害时，肛门反射仍存在 两侧锥体束损害或马尾神经损害时，肛门反射消失 排尿反射（defecation reflex ） 当膀胱的牵张感受器受到刺激时，可反射地出现尿意并将尿排除 膀胱 骶髓低级中枢 大脑皮质与脑桥高级中枢 骶脊髓副交感神经兴奋 排尿反射经过的解剖结构 逼尿肌收缩、尿道内、外括约肌 膀胱内外括约肌开放并排尿 刺激膀胱壁压力感受器 传至中枢产生尿意并下传至膀胱 内脏反射 排尿反射异常的临床意义 失去对协调中枢（桥脑）的抑制性传出 尿失禁（无逼尿肌、括约肌协调障碍） 脑桥--骶髓病变 骶髓排尿中枢失去上运动神经元抑制 逼尿肌过度兴奋，膀胱顺应性下降：无抑制性神经膀胱、或伴随逼尿肌-括约肌协同失调 骶髓--效应器病变 周围神经（副交感）损伤症状 早期排尿困难、疼痛性尿潴留，后期膀胱感觉功能改变和大量剩余尿 内脏反射 感觉通路损伤及其排尿障碍特征 骶髓