研究脑动脉瘤介入术与开颅术在脑动脉瘤治疗中效果.docVIP

研究脑动脉瘤介入术与开颅术在脑动脉瘤治疗中效果 　　【摘要】 目的 研究分析脑动脉瘤介入术与开颅术在脑动脉瘤治疗中的效果。方法 76例脑动脉瘤患者， 采用随机数字法分为观察组和对照组， 各38例。观察组患者应用脑动脉瘤介入术进行治疗， 对照组患者应用开颅术进行治疗， 对两组的治疗效果进行比较分析。结果 观察组患者恢复良好率为65.79%， 对照组患者恢复良好率为42.11%， 观察组患者恢复良好率显著优于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.29， P0.05）；观察组患者并发症发生率为10.53%， 对照组患者并发症发生率为31.58%， 观察组患者并发症发生率显著低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.07， P0.05）。结论 与开颅术相比， 脑动脉瘤介入术在脑动脉瘤治疗中的效果更理想， 并发症发生率低， 值得推广应用。 　　【关键词】 介入术；开颅术；脑动脉瘤；效果 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.034 　　脑动脉内腔局限性异常扩大而引发的动脉壁瘤状突出即为脑动脉瘤[1]。脑动脉瘤可发生在各个年龄段， 容易引发蛛网膜下腔出血， 且患者通常表现为恶心、呕吐、颈部抵抗、头痛等症状， 严重影响患者的身体健康和生命安全。以往临床上通常采用开颅手术治疗脑动脉瘤， 但是开颅手术给患者带来的创伤较大， 术后并发症较多， 不利于患者尽快康复[2]。随着医学的不断进步， 临床上逐渐采用介入术治疗脑动脉瘤， 且获得了医学工作人员的一致认可。选取2013年10月～ 　　2015年10月期间本院接收的76例脑动脉瘤患者作为研究对象， 探讨脑动脉瘤介入术与开颅术在脑动脉瘤治疗中的效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年10月～2015年10月期间本院接收的76例脑动脉瘤患者作为研究对象， 排除妊娠期、哺乳期、精神疾患、血液系统疾病以及严重心、肝、肾等重要器官功能障碍等疾病的患者， 将患者随机分为观察组和对照组， 各38例。观察组中， 男20例， 女18例， 年龄42～68岁， 平均年龄（52.61±5.23）岁， 7例大脑中动脉， 8例大脑前动脉， 23例颈内动脉颅内段， 对照组中， 男21例， 女17例， 年龄41～66岁， 平均年龄（52.79±5.45）岁， 6例大脑中动脉， 7例大脑前动脉， 25例颈内动脉颅内段。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组患者应用开颅术进行治疗， 术前患者使用镇痛药物， 全身麻醉（全麻）后行头部CT检查， 并进行数字减影血管造影（DSA）定位观察， 施术者在患者头部行一切口， 将患者皮下筋膜快速切除， 并将骨膜剥离， 使用弹簧拉钩将皮瓣固定住， 固定好后将骨瓣取出而形成骨窗。在DSA辅助下， 对患者颅内动脉位置进行仔细探查， 使用2个阻断夹夹闭动脉血管， 夹闭成功即可常规置引流管以及进行切口缝合。观察组患者应用脑动脉瘤介入术进行治疗， 术前患者使用镇痛药物， 全麻后施术者穿刺患者右侧动脉， 将6F鞘置入其中， 并将0.035导丝插入其中， 保证鞘头位于早颈内动脉， 之后将微导管插入其中， 肿瘤大小由CT检查确定， 之后根据肿瘤大小选用适宜的弹簧圈进行栓塞， 彻底清除患者动脉瘤后将导管拔出， 对穿刺点进行加压包扎。之后进行全身肝素化注射， 剂量5000 U， 间隔12 h注射1次。 　　1. 3 观察指标 记录两组患者治疗效果以及并发症发生情况。 　　1. 4 疗效判断标准 植物生存：经治疗后患者存在生命迹象， 但是长期昏迷；重度残疾：治疗后患者清醒， 但是无法自理生活， 需要他人照顾；轻度残疾：治疗后患者有轻度功能障碍， 但是能独立生活；恢复良好：治疗后患者可正常生活， 不受轻度缺陷的影响。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组中， 1例患者死亡， 1例患者植物生存， 5例患者重度残疾， 6例患者轻度残疾， 25例患者恢复良好， 恢复良好率为65.79%（25/38）。对照组中， 2例患者死亡， 2例患者植物生存， 9例患者重度残疾， 9例患者轻度残疾， 16例患者恢复良好， 恢复良好率为42.11%（16/38）。观察组患者恢复良好率显著优于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.29， P0.05）。观察组中， 1例严重电解质紊乱、1例尿路感染、2例肺部感染， 并发症发生率为10.53%， 对照组中， 3例严重电解质紊乱、3例尿路感染、6