腰椎术后脑脊液漏观察和护理.pptVIP

腰椎术后脑脊液漏的观察和护理 脑脊液 脑脊液的作用 腰椎术后脑脊液漏 脑脊液漏是腰椎术中术后并不少见的并发症。 若处理不当，可造成术区感染、脑脊液囊肿、甚至危 及生命的化脓性脑膜炎等。 硬脊膜破裂的治疗原则：控制脑脊液漏、防止感染、保证切口愈合。 脑脊液漏的特征 脑脊液漏的护理 病人的护理 做好病人的解释工作，以求得理解和配合，让病人心情平静。 在愈合前禁止患者下床活动。 避免咳嗽及用力屏气等加大腹压活动；注意软化大便，防止大便秘结，减少排便时用力腹压增加，进而增加颅压，不利漏口闭合。 关于切口管理 渗出脑脊液常规、定期细菌培养。 注意伤口渗液的观察，敷料要注意及时更换,一旦湿润,就必须换药,换药时注意严格执行无菌操作，减少直接细菌进入感染的机会。 切口愈合后数周内尚需观测局部是否形成深部脑脊液囊肿 关于引流 若原先用负压吸引，应改为常压引流。脑脊液引流量明显减少（小于每天100ml），可考虑拔除引流管。 拔管后立即将引流口严密缝合。 如果存在从创口的直接渗漏,宜堵不宜疏,可以对创口加密缝合。 关于体位 1.俯卧位； 2.去枕位平卧； 3.仰卧位，头低脚高 可以适当的对患者采用俯卧位,应用腹带加压或腰部术口沙袋加压的方法。 关于药物治疗 按医嘱合理使用抗生素，注意药物应现配现用，合理调整补液的顺序。 适当补充白蛋白或少量血浆、电解 质，防治电解质紊乱；