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社区糖尿病健康教育研究 　　据世界卫生组织的健康报告显示，目前全世界已诊断的糖尿病患者约1.75亿，估计2025年将突破3个亿。随着社会经济的发展和人们生活水平的提高以及生活方式的改变，及我国老年化进程的加速，糖尿病及其并发症的危害已逐渐为社会各界所重视。它的防治已成为社会公共医学问题[1]。对糖尿病人群的健康教育使其对糖尿病有充分的认识是保证实施严格代谢控制的基础。本文就国内社区医务人员在慢性疾病控制管理工作中，对社区糖尿病患者进行健康教育的进展进行综述。 　　1 健康教育的定义 　　健康教育是借助多学科的理论和方法，通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。即健康教育是一项有计划、有目的、有评价的社会教育活动，其着眼点是行为问题，它帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式，从而减少和消除影响健康的危险因素，达到促进健康的目的[2]。 　　2 社区健康教育借鉴和应用的相关理论模式 　　2.1健康信念模式（HBM） HBM主要由三部分组成：①对疾病威胁的认知，通常会受以下认知程度的影响：对疾病易感性的认识、对疾病严重程度的认识、对采取健康行为获益程度的认识、对采取健康行为障碍的认知。人们对某一疾病的易感性及严重程度认识越深，对健康行为的益处信念愈强，则采纳健康行为的障碍越少，越容易采取医护人员所建议的预防措施。②影响及制约因素，包括各种人口学及社会心理学因素。一般地，受教育程度及社会地位高、老年人、曾经患过该病的人会较愿意采取所建议的预防性行为[2]。③提示因素，包括他人的提醒、报刊杂志的宣传、同事或朋友的患病等。提示因素越多，人们采纳健康行为的可能性越大。 　　2.2保健教育过程模式 此模式主要用于指导卫生保健人员鉴别影响人们健康决策和行为的因素，帮助制定适宜的规划、计划和行为干预措施。该模式的特点是从“结果入手”，用演绎的方式进行思考，从最终的结果追溯到最初的起因，广泛用于健康教育的设计、执行及评价中[2]。 　　2.3 其它模式 知信行模式、行为转变阶段模式、健康促进模式、自我调节模式、压力与适应模式等。 　　3 社区糖尿病健康教育的对象 　　糖尿病患者及糖尿病患者家属、糖尿病高危人群（IGT、IFG）、一般人群、社区医务工作者[3]。 　　4 社区糖尿病健康教育的内容 　　4.1 疾病知识宣教 使受教育者了解糖尿病的基本知识和防治，以及慢性并发症的危害，使其知道糖尿病的危险因素，提倡健康的行为。如患有糖尿病，需要终生治疗，让其以积极心态配合治疗的实施。同时要宣传饮食控制和运动治疗目的及重要性，延缓和减轻糖尿病慢性并发症的发生或发展。 　　4.2 饮食指导 告知糖尿病患者及家属糖尿病饮食原则和基本方法，如各类食品的营养价值、热量计算方法、三餐热量分配比例和如何编制食谱等。根据病情指导患者灵活运用交换表格，选择适合食物，制定出自己的一日食谱。 　　4.3运动指导 运动训练在2型糖尿病防治上占有重要的地位，运动有利于减轻体重，增加胰岛素的敏感性及对血糖的控制。运动方式和运动量的选择应该个体化，根据个人的具体情况制定适当的运动方案[4]。方法有定量步行法、定距离或定时间的走与慢跑结合，练太极拳和气功等，并告知患者运动实施的方式和运动中的注意事项。鼓励适量运动，循序渐进，持之以恒。掌握适应证与禁忌证。 　　4.4自我监测指导 　　4.4.1疾病的监测 教会糖尿病患者及家属如何自我观察和记录病情，包括每天饮食、精神状态、体力活动、胰岛素注射及血糖、尿糖、尿酮的检查结果等。 　　4.4.2 血糖及尿糖检测 指导患糖尿病者掌握有关检测的具体要求和方法。向患者推荐简单、方便、准确的血糖检测仪，教会其检测血糖、尿糖的方法，使其能进行自我检测。 　　4.5用药指导 介绍口服降糖药和胰岛素的种类以及治疗的方法及注意事项。胰岛素用于糖尿病的治疗越来越广泛，而一些不安全的因素会使得患者在治疗时导致不适或死亡。通过对家庭注射胰岛素的患者和家属开展胰岛素相关知识的宣教、上门指导、电话回访等有效的社区护理干预措施能取得良好的效果。 　　4.6预防并发症 教育如何进行皮肤护理及足部护理，如何处理各种应急情况，如嘱咐随身携带急救卡，遇到感冒、发热等情况不要停止注射胰岛素，必要时应适当增加剂量，以防酮症酸中毒的发生。 　　4.7个人行为干预 进行个人卫生指导，糖尿病患者应注意保持全身和局部清洁，勤换衣裤；让其了解精神因素和不良生活习惯对患者的影响；向患者及其家属进行外出旅游的保健指导，并劝导患者戒烟。 　　5 社区糖尿病健康教育的适合方法 　　依据教育的目的，并针对不同的学习者，选择相