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病案首页填写中存在问题与相应措施 　　摘要：病案首页作为病案信息最为集成的一部分，要求每一份首页都必须高质量的完成。本文通过病案管理员录入首页信息、统计核查软件及病案复印总结首页填写中易出现的-10疾病编码及漏、错填信息等问题，并提出针对性的措施，增加各部门首页重要性意识，结合相关知识培训及信息化等手段，提高病案首页填写质量，提升医院医疗管理水平。 　　关键词：病案首页；病案质量；改进措施 　　病案首页是医院医疗信息的载体，是医院医疗信息管理的源头，是医疗信息统计和医疗检索的基础[1]。我院按照总部要求，在2009年10月1日正式启用新病案首页软件。病案首页数据的正确与否不仅直接影响统计数据，而且关系到患者是否能够顺利的进行医疗保险报销及等级评残等活动。通过病案管理员录入首页信息、统计核查软件及病案复印发现首页填写易出现的问题并及时找出解决对策，从根本上提高病案首页的质量，保证医疗安全。 　　1 首页填写时存在的问题 　　现对我院2013年第四季度归档病案首页，共计9432份首页信息内容进行分析，无缺陷病案首页 　　1.1病案管理员录入发现的问题 　　1.1.1主要诊断选择错误病案首页上主要诊断的填写，其规则是：在此次医疗活动中，对身体健康危害最大，花费医疗精力最多，住院时间最长的疾病诊断[2]为主要诊断。大部分临床医生在针对本科室疾病的主要诊断选择时并不会出现严重